孔玉涛

    (甘肃医学院，甘肃 平凉 744000)

    衰弱(frailty)是一种常见的临床老年综合征，由于老年人生理功能和储备的进行性下降，当暴露于应激源时，其不良结局的发生率将增加[1，2]。随着世界人口老龄化的进展，衰弱的发生越来越普遍，据相关研究发现，其发病率在2.09%～20.4%[3]。衰弱与老年人的不良健康结局密切相关，可导致其出现跌倒、骨折、营养失调、住院率增加，甚至威胁老年人的生命安全[4]。研究发现[5]，早期识别并采取干预措施可改善衰弱，或使衰弱逆转，目前采取的干预措施主要为营养支持、药物治疗和运动干预等。在过去20 年中，虚拟现实技术(virtual reality and active video games，VR/AVGs)通过个体佩戴移动跟踪显示器，完成与虚拟现实环境中的互动，给人以“身临其境”的感受。该技术以其交互性、丰富真实的感官体验、及时激励和反馈信息的特点在临床干预方面应用较为广泛。研究表明，VR 技术可提高老年患者平衡能力[6]、改善活活动能力、增加老年人的交流能力[7]，有助于提高老年人的生活质量，减少不良健康结局的发生。本文主要就老年人的衰弱状况和VR 技术干预进行综述，以期为国内老年人衰弱管理和干预提供帮助。

    1 我国老年人衰弱的现状与评估

    1.1 我国老年人衰弱的现状 随着我国老龄化进程的加剧，老年人衰弱问题越来越受到学者的关注。衰弱可表现为步速下降、日常生活功能缺陷、平衡能力下降和认知缺陷，其中较为严重的是跌倒问题，也是引起老年人损伤的主要原因之一[8]。研究显示[9]，社区老年人衰弱及衰弱前期的患病率分别为12.8%和45.4%，并且近年来衰弱的发生率呈上升趋势，其中2003-2010 年发生率为9.1%，2011-2018 年发生率高达14.4%。由于调查工具、方法、地域文化的不同，结果显示老年人健康状况存在差异，老年人的配合程度等可能使结果存在一定的偏倚和误差。另外，某些社区调查研究可能存在未入户调查而导致一部分无法或不愿意参加社区调查的老年人漏检，造成实际社区老年人衰弱的发生率高于相关文献报道的数据。

    1.2 衰弱的评估工具 在干预前，有效识别和评估衰弱是基础。目前衰弱的评估工具较多，尚无统一的评估方法，依据评估内容可分为躯体衰弱的评估工具和生理、心理、社会等多维的评估工具 ......