姜小红，严琴琴，周连锁，张 蓓，吴 江

    (1.西安医学院第一附属医院研究生科，陕西 西安 710000；2.西安医学院研究生院，陕西 西安 710000；3.西安医学院第一附属医院神经内科，陕西 西安 710000；4.韩森寨社区卫生服务中心，陕西 西安 710000)

    随着经济的发展、医疗水平的提升，老年人口的数量呈逐步上升趋势，截止到2019 年底，我国65 岁及以上的老年人已经有1.76 亿，人口比重已经达到了12.5%，预计到2040 年将超过20%[1]，这预示着人口老龄化进程的加剧。衰弱(frailty)是一组与年龄相关的临床前期病症，在老年人中普遍存在，总患病率为4.0%～59.1%[2]。衰弱所致的跌倒、住院和死亡等不良事件风险的上升，给公共卫生事业带来了巨大的影响[3]。相关文献报道[4]，未来医疗资源将有近50%的比例会被用于老年人口。由于衰弱是一个不断发展演变的过程，衰弱的老年人在早期可通过一定的干预措施恢复健康状态，因此明确衰弱的有效干预方法对改善老年人的生活质量、减轻公共卫生负担具有重要意义。本文对衰弱的概念及其干预方法作一综述。

    1 衰弱的概念

    衰弱是一种与失能、残疾、死亡相关的老年综合症。Fried LP 等[5]首次对衰弱的概念进行了标准化的定义，认为衰弱是由于多个生理系统功能储备的减退，导致内在稳定性下降、脆弱性增加的一种临床综合症。近年来基于基因、生物、功能、认知、心理、社会经济等多个领域与衰弱的关系，出现了一种新的衰弱概念模型，即老年衰弱的多维评估，认为衰弱是多个领域之间的交互损伤，导致内在不稳定[6]。衰弱是一个动态演变的过程，截至目前对于衰弱的发病机制尚不明确，可能是多因素导致的，而慢性炎症所致的炎性衰老则被认为是衰弱发生的最可能的病理生理机制[4]。

    2 衰弱的干预方法

    2.1 早期筛查与识别 近几年医学重点已经从对疾病的诊断和治疗，转移向了对疾病的早期预防，目标是减少或延缓疾病的发生[7]。国际衰弱和肌肉减少症研究会议(ICFSR)特别工作组建议对所有65 岁及以上的成年人进行衰弱评估，应用适合特定环境的简单有效的评估工具进行脆弱性的机会性筛查，对筛查为阳性的老年人进行进一步的全面评估，以发现潜在的衰弱和可能机制[8]。社区卫生中心是与居民健康密切相关的服务机构，在疾病预防及控制中发挥着重要的作用。越来越多的证据支持在初级保健机构中进行针对老年人的各种有关衰弱的干预措施[9]。社区医务人员可以充分利用自身工作便利性及专业知识 ......