盛海龙，方长太，查佳安

    (安徽医科大学附属安庆市立医院急诊科1，重症医学科2，安徽 安庆 246000)

    急性胰腺炎(acute pancreatitis)是消化系统中的常见疾病，其治疗难度大、发病机制复杂、病死率较高，约20%～30%的患者会发展成重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。SAP 患者易并发多脏器功能不全，主要为呼吸、循环、肾脏衰竭，其中急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生率为14%～43%，但病死率高达71%～84%[1，2]。AKI不仅影响患者的预后，同时也是重症胰腺炎患者住院期间死亡的重要原因。目前常用血肌酐、尿素氮水平、尿量变化来反映肾脏功能状况，但这些功能性指标检测AKI 的时间相对治疗时机延后或在临床应用中仍存在争议[3，4]。临床上对于AKI 的管理存在显著差异，很大程度上是因为缺乏早期诊断、干预的标准。如何早期诊断、及时干预AKI 已成为广大ICU 医生面临的严峻挑战。近些年，有研究发现肾脏血流动力学改变在AKI 的发生发展中十分关键[5，6]。肾脏超声造影定量分析是一种安全有效的监测组织器官血流灌注的新技术，可以实时监测肾脏血流灌注，反映肾功能状况[7，8]。基于此，本研究采用超声造影技术，分析造影图像及参数变化来反映AKI 时肾皮质血流灌注情况，从而评估肾功能，以明确该技术在SAP 并发AKI 患者中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年12 月-2021 年6 月安庆市立医院重症医学科收治的76 例SAP 患者作为研究对象，其中慢性肾炎病史2 例、透析病史1 例、肾血管疾病1 例、24 h 自动出院1 例，最终纳入71例，其中男32 例，女39 例；年龄31～78 岁，平均年龄(53.63±7.92)岁。本研究已经我院临床试验伦理委员会批准。所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄≥18 岁；②发病后48 h 内入院；③AKI 诊断标准参考KDIGOAKI 诊断标准[9]。排除标准：①入院前已有肾脏基础疾病；②住院时间<48 h 或者72 h 内死亡。

    1.3 方法 患者入院后完成6 h 集束化治疗 ......