张海涛，卢 强，马瑞娜，陈慧芸，杜 欢，潘 蕾，金发光，刘 伟

    (空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科1，胸外科2，教务科3，陕西 西安 710038)

    临床见习(clinical internship)是医学本科学员将理论基础知识转化为临床实践能力的重要阶段[1]。在有限的临床见习教学时间内使得学员们尽可能接触真实的临床实践过程，培养学员们独立思考、独立操作，继而形成良好的临床思维习惯及能力，是临床见习带教老师的最主要的任务[2]。由于呼吸内科所涉及的疾病种类较多，部分疾病甚至存在有一定的季节性，加之目前社会医患关系紧张、患者及家属自我保护意识的不断增强等客观因素，医学学员可以直接在病人身上进行临床实践的机会越来越少，传统的临床见习教学模式大多是通过以教师床旁讲授为主的讲授式教学法(lecture based learning，LBL)，学员所获取的知识相对抽象、理解起来相对困难，教学过程中存在相对乏味、学生参与的积极性不高、学生与患者互动不畅等缺点，教学效果不理想[3]。我院2020 年11 月2 日-17 日在呼吸内科见习实践中教学组采用了标准化病人教学法(standardized patients，SP)与案例教学法(case-based learning，CBL)联合教学模式，旨在为提高我科的见习教学质量提供参考，现将应用情况报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 2020 年11 月2 日-17 日在空军军医大学唐都医院进行临床见习的2017 级五年制本科临床专业医学生共94 名，均为男生，年龄20～23岁，平均年龄21.26 岁。负责临床见习的带教老师均具有博士研究生学历、主治医师以上职称，并且取得高校教师资格证，同时具有至少5 年以上的临床及教学工作经验。

    1.2 方法 所有学生均接受传统教学和联合教学各1次，具体教学过程如下。

    1.2.1 传统床旁教学模式 采用随机数字表法将研究对象随机分为4 组，每组数分别为24、24、23、23 人。不同组由教师带领学员到病房患者床旁 ......