向姣姣，李国娟，杨通艳，黄雨婷

    (南华大学附属南华医院内分泌科，湖南 衡阳 421000)

    据报道[1]，从1975 年至2016 年全球肥胖的人数增加了3 倍，且截至2016 年，全球共有19 亿人超重，6.5 亿人患有肥胖症，显著增加了糖尿病、心血管疾病、哮喘、骨关节病和某些癌症等疾病发生的风险。肥胖是遗传与环境共同作用的结果，但其发病的具体机制尚未明确。随着16sRNA 技术、宏基因组学及代谢组学等技术的成熟与发展，肠道菌群在肥胖中的作用逐渐被认识，并且引起了学者们的广泛关注。人体肠道微生物区系含有1013～1014个细菌，为构成人体细胞总数的10 倍，其编码的基因数为人类基因组的150 倍[2]，在维持人体稳态中有着十分重要的作用。2004 年，B?ckhed F 等[3]研究发现，无菌小鼠比常规小鼠的脂肪含量低42%，而在移植了特定菌群后，无菌小鼠总脂肪含量增加，说明肠道菌群能促进能量的吸收和储存，其在肥胖的发生中起着不可或缺的作用，也首次证实了肠道菌群会影响肥胖，揭开肠道菌群与肥胖研究的序幕。后续研究表明[4-6]，与非肥胖者相比，肥胖患者肠道菌群发生显著变化，主要表现在肠道菌群多样性下降、厚壁菌门与拟杆菌门的比率显著上升。肠道菌群对肥胖的影响可能涉及脂肪组织褐化、能量积累、炎症反应、短链脂肪酸等，本文就肠道菌群影响肥胖发生的可能机制作一综述，旨在为临床治疗肥胖提供参考。

    1 肠道菌群影响肥胖发生的可能机制

    1.1 脂肪组织褐化 人体内有3 种不同类型的脂肪组织，分别为白色脂肪组织、米色脂肪组织及棕色脂肪组织，其中白色脂肪组织以甘油三酯的形式储存多余的能量，导致肥胖的发生；棕色脂肪组织通过适应性产热增加能量消耗、加速脂肪分解，从而改善肥胖；米色脂肪组织即为褐色化的白色脂肪组织，有利于改善肥胖。研究发现[7]，肠道微生物可通过影响棕色脂肪组织的活化及白色脂肪组织的褐色化从而影响肥胖，如补充特定的肠道微生物可增加高脂喂养小鼠的褐色脂肪组织标志物UCP-1、PRDM16、PGC-1a 和SIRT1 的mRNA 的水平。Suárez-Zamorano N 等[8]对无菌小鼠或经抗生素处理后肠道微生物区系枯竭的小鼠进行观察 ......