陶 洋，王芳芳，朱晨晨，张丽梅

    (宁波大学附属人民医院病案统计室，浙江 宁波 315000)

    疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)是一种病例组合分类方案，即根据患者诊断、治疗手段、并发症与合并症，考虑年龄及资源消耗等因素，将临床治疗相似、医疗资源消耗相近的患者划入若干病组[1-3]。DRG 不仅是衡量医疗水平与质量、进行医保支付的重要工具，也是实现精细化管理的重要工具[4-7]。自2021 年宁波实施DRG 医保点数法付费以来，宁波市某院1 月-6 月晶体手术组亏损金额较多，因此对该组进行盈亏原因分析，对减少不合理的医疗消耗、增加医院结余具有重要意义。本研究采用单因素分析和多元线性回归的方法，探讨影响晶体手术DRG 组盈亏的相关因素，为提高医疗效率、节省医疗成本提供决策支持。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本次仅纳入医保支付的病例，病例的DRG 入组信息来源于2021 年1 月-6 月份医保结算系统，该院进入晶体手术DRG 组的病例以接受手术治疗的青光眼与白内障患者为主，其住院基本信息及详细费用项目来源于住院病案系统。

    1.2 方法 宁波地区1 月-6 月晶体手术的基准点数为76.64 点、点值为94.76，市平均费用为7240.77元，因此低倍率病案是指费用低于基准点数的0.4倍，即DRG 费用小于2896.31 元，高倍病例是高于基准点数的3 倍，即DRG 费用大于21 722.31 元 ......