何冬兰，李 文

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科，广东 湛江 524002)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的慢性炎症疾病。由于慢阻肺风险因素的持续暴露和人口老龄化，预计未来几十年慢阻肺的负担将会增加[1]。2018 年全球疾病负担(global burden of disease，GBD)数据表明，虽然慢阻肺每10万人群的标准化伤残调整寿命年明显下降(66.4%)，但其在负担最重的前25 个疾病中仍位居第3 位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中[2]。我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，其死亡率和疾病负担单病种排名均居第3 位[3]。慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，其主要涉及肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞(主要是TC1、TH1 和TH17 细胞)以及从循环中招募的固有淋巴样细胞的数量增加，而炎症细胞中以中性粒细胞介导的气道炎症为主[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件，其症状变化程度超过日常变异范围，并导致药物治疗方案的改变，通常由呼吸道感染诱发[1，5]。在急性加重期，低水平的炎症反应会急剧升高，在炎症趋化因子作用下，大量中性粒细胞被激活并粘附于呼吸道内皮细胞，进而诱导泌丝氨酸蛋白酶等释放，导致肺泡的破坏，加速肺气肿的进展[6，7]。此外,血小板一定程度上调节炎症反应，而血小板介导的炎症因子释放亦是慢阻肺重要的发病机制之一，也是慢阻肺预后的独立预测因子[8]，并在慢阻肺发展过程中呈现血小板和中性粒细胞升高，而淋巴细胞计数下降的现象。本文主要就中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、血小板细胞计数/淋巴细胞计数比(platelet to lyrnphocyte ratio ......