李虹霞，刘伏山

    (天津市泰达医院消化内科1，ICU2，天津 300000)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)是由于胃黏膜发生局部性、广泛性的腺体减少、萎缩及黏膜层变薄的现象，黏膜肌层变厚则提示慢性胃炎的产生[1]。黏膜肌层变厚是一种病理性改变的表现。相关数据统计显示[2]，随着近年来生活水平的提高，经济的快速发展，慢性萎缩性胃炎发生率不断上，由于临床无特异性症状，复发率高，临床治疗难度较大。慢性萎缩性胃炎病因病机复发多变，存在癌变的风险[3]。因此，积极治疗慢性萎缩性胃炎预防癌变、降低胃癌发病率具有重要的临床意义。本文主要综述西医、中医以及中西医联合治疗慢性萎缩性胃炎研究进展。

    1 西医治疗

    1.1 药物治疗

    1.1.1 根除幽门螺杆菌(Hp)疗法 相关研究显示[4]，幽门螺杆菌的感染不仅可能加重胃黏膜炎症，还可能是慢性萎缩性胃炎癌变的启动因子。因此，给予Hp 阳性慢性萎缩性胃炎患者根除Hp 治疗。有研究资料显示[5]，酸性环境可形成凝结物并覆盖于黏膜表面，不仅可保护胃黏膜，还能有效根除Hp，促进疾病的快速康复。吴育美等[6]的研究显示，采用呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星治疗老年慢性萎缩性胃炎，结果显示Hp 根除率高于对照组(P<0.05)。由此可见，对慢性萎缩性患者采用根除Hp 治疗方法，可有效缓解胃黏膜炎症，促进临床症状的减轻。吴玉等[7]对120 例采用根除Hp 治疗的患者进行随访2年，结果显示胃黏膜肠上皮化生、重度慢性萎缩性胃炎复发、异型增生下降至38.19%(P<0.05)。但在Rezaei Tavirani M 等[8]的研究中发现，根除Hp 可提高胃窦黏膜萎缩逆转率，但对患者肠化生逆转率无明显改善。故，采用Hp 根除法治疗慢性萎缩性胃炎具有一定的效果。可实现良好的根除Hp 效果，逆转慢性萎缩性黏膜，但是对肠化生的影响尚存在争议，还需要临床进一步探究证实。

    1.1.2 保护胃黏膜药物治疗 研究显示[9]，胃黏膜损害是诱发萎缩性胃炎的重要病理学改变。因此，临床给予胃黏膜保护适量，可减轻对胃黏膜的损伤，提高黏膜抵抗力，实现有效保护胃黏膜的作用。吴铮[10]的研究显示 ......