孙惠昕，贾海晗，王婉莹，张茂祥，宋冰冰

    (1.哈尔滨医科大学肿瘤防治研究所，黑龙江 哈尔滨 150081；2.黑龙江省癌症中心，黑龙江 哈尔滨 150081；3.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江 哈尔滨 150081)

    胰腺癌(pancreatic cancer)恶性程度很高，死亡率非常接近其发病率[1]。胰腺癌在晚期和不可治愈阶段之前没有具体可观察到的症状，因此会隐匿地发展[2]。由于诊断较晚，胰腺癌患者的5 年生存率是所有癌症中最低的。目前，胰腺癌死亡人数正在逐年增加，预计到2030 年，胰腺癌将成为美国癌症相关死亡的第2 大原因[3，4]。同样，据报道[4]，欧洲人群的胰腺癌死亡率也有所上升。我国胰腺癌的发病率和死亡率从2000-2011 年稳步上升[5]。与大多数恶性肿瘤相似，胰腺癌是环境因素和遗传因素共同作用的结果[6]。虽然关于胰腺癌的病因学研究已经达成共识，但不同研究中确定的胰腺癌流行病学病因各不相同，这些因素对胰腺癌的影响仍存在争议[7]。目前，吸烟已被确定为全球范围内胰腺癌最常见的危险因素。在最近的研究中发现年龄、糖尿病和慢性胰腺炎也与胰腺癌有关[8]。由于胰腺癌发生的多因素性质，风险因素之间可能存在相互作用。本文就目前胰腺癌的流行现状以及危险因素的进展作一综述，旨在为胰腺癌的一级预防提供依据。

    1 胰腺癌的流行状况

    据GLOBCAN 2018 数据库显示[9]，2018 年胰腺癌发病顺位排在所有癌症的第12 位，死亡排第7 位；胰腺癌发病世标率最高的是欧洲西部，为8.3/10 万，发病世标率最低的为中南亚，为1.1/10 万，世界发病世标率平均水平为4.8/10 万。从性别来看，男性胰腺癌发病世标率最高的是欧洲中东部，为9.9/10 万，最低的为中南亚，为1.1/10 万；女性胰腺癌发病世标率最高的是欧洲西部 ......