钟 旭

    (天津市人民医院肾内科，天津 300000)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、慢性肾盂肾炎等疾病引起的慢性肾脏结构及功能障碍综合征，随着病情恶化可逐渐进展至终末期肾衰竭(end stage renal disease，ESRD)，严重影响着患者的生命健康[1]。近年来，慢性肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，其临床研究也获得广泛关注。报道指出[2，3]，肾脏与脑之间存在明显的交互作用，慢性肾脏病的发生发展可引起相关神经系统疾病的发生，其中以认知障碍、抑郁、尿毒症性脑病及周围神经病等最为常见，其与患者不良结局独立相关，是导致慢性肾脏病患者病情加重及死亡风险升高的重要因素。在此，本文针对慢性肾脏病相关神经精神疾病的常见类型，对其研究进展作一综述，以介绍慢性肾脏病患者神经精神疾病的发生机制，为其临床研究提供相应参考。

    1 慢性肾脏病相关神经精神疾病的常见类型

    1.1 认知障碍 认知障碍(cognitive impairment，CI)是慢性肾脏病的常见合并症之一。有数据表明[4]，慢性肾脏病患者的认知障碍发病率是普通人的3 倍，随着透析治疗的开展，其认知障碍风险显著提升，且认知损伤程度明显加重。认知障碍可涵盖多个方面，包括记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力受损、执行能力下降等，对于慢性肾脏病患者而言，在其认知功能受损过程中，执行功能受到的影响最大，对患者生活质量、自我健康管理、治疗依从性等均具有较大影响，可导致住院时间延长及死亡风险的升高[5]。基于此，相关研究已将认知障碍视为慢性肾脏病患者死亡率的独立预测因子之一[6]。另一方面，从社会角度而言，认知障碍的出现不仅增加了患者家庭的经济及精神负担，而且为当前公共卫生系统带来了较大挑战[7] ......