袁志国，朱 玫，魏晓佳，姜 琳，孙灿林

    (泰州市人民医院麻醉科，江苏 泰州 225300)

    胸腔镜肺叶切除术(thoracoscopic lobectomy，TL)是肺部肿瘤的常用治疗术式，对于肺部肿瘤有较理想治疗效果[1，2]。但受到手术创伤、单肺通气、麻醉插管等因素影响，术后患者可表现出强烈生理心理应激反应，肺部感染、胸腔积液等并发症发生率较高，严重者可出现心脑血管意外，引起死亡[3-5]。胸段硬膜外阻滞是胸科手术的镇痛金标准，但老年患者年龄大、器官对外界药物的敏感度下降，自身恢复能力减弱，术后经胸段硬膜外阻滞镇痛镇静效果有限，且单一区域的阻滞麻醉所用的麻醉药物用量较高，持续使用可能进一步影响患者中枢神经功能，麻醉药物中毒风险增加[6-8]。目前，胸神经阻滞或前锯肌阻滞的效果已经得到国内外的初步肯定[9]。但对于二者联合使用对经TL 治疗的老年患者的报导较少。故本文探讨老年TL 联合应用胸神经阻滞的效果及对认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021 年3 月-8 月泰州市人民医院麻醉科收治的60 例肺部肿瘤患者，按照随机数字表法分为试验组(30 例)和参照组(30 例)。参照组男14 例，女16 例；年龄60～81 岁，平均年龄(68.95±4.11)岁；病程5 个月～4 年，平均病程(2.05±0.66)年；良性肿瘤21 例，恶性肿瘤9 例；切除部位：右肺上叶8 例，右肺中叶6 例，右肺下叶4 例，左肺上叶5 例，左肺下叶7 例。试验组男19 例，女11 例；年龄61～83 岁，平均年龄(69.78±4.03)岁；病程7 个月～5 年，平均病程(2.28±0.84)年；良性肿瘤18 例，恶性肿瘤12 例；切除部位：右肺上叶11 例，右肺中叶7例，右肺下叶3 例，左肺上叶6 例，左肺下叶3 例。两组切除部位、病程、肿瘤病变性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。本研究经过医院医学伦理批准，受理号：KY 2020-160-01。患者及家属知情同意并签署同意书。纳入标准：①年龄≥60 岁；②均接受TL 治疗；③临床资料完整 ......