王晓军

    (抚州市第一人民医院胸外科，江西 抚州 344000)

    肺癌(lung cancer)是胸外科常见恶性肿瘤，其发病率及死亡率一直居高不下，对患者身心健康构成了严重威胁[1]。目前，外科手术仍是治疗肺癌的首选方式，但手术可导致机体组织损伤，引起呼吸功能减弱、痰液潴留等呼吸系统并发症，对患者术后康复造成了严重影响[2，3]。因此，在肺癌患者的围术期护理中，开展积极的呼吸训练与排痰管理是十分必要的，对其肺功能改善具有重要的应用价值。常规的呼吸训练与排痰管理多于术后进行，其干预效果具有一定局限性[4，5]。研究指出[6，7]，以时间护理为基础，在不同时间节点开展上述措施可促进患者呼吸功能的进一步改善，有利于术后康复效果的提升。目前，关于时间护理中呼吸训练与排痰管理的临床应用报道较少，本研究结合抚州市第一人民医院胸外科行手术治疗的76 例肺癌患者，观察以时间护理为基础的呼吸训练与排痰管理对肺癌手术患者康复的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年8 月-2021 年8 月于抚州市第一人民医院胸外科行胸腔镜下肺叶切除手术治疗的76 例肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各38 例。对照组男21 例，女17 例；年龄38～82 岁，平均年龄(57.83±5.42)岁；肺癌类型：腺癌25 例，鳞癌8 例，腺鳞癌5 例；病变部位：左侧20 例，右侧18 例；TNM 分期：Ⅰa 15 例，Ⅰb 23 例。观察组男23 例，女15 例；年龄37～83 岁，平均年龄(57.76±5.59)岁；肺癌类型：腺癌24 例，鳞癌9 例，腺鳞癌5 例；病变部位：左侧19 例，右侧19 例；TNM分期：Ⅰa 14 例，Ⅰb 24 例。两组性别、年龄、肺癌类型、病变部位、TNM 分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。本研究已经过医院伦理委员会审批，患者均知情且签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①经影像学及病理学检查确诊为肺癌；②符合肺叶切除手术治疗指征；③无远处转移；④认知及沟通能力正常。排除标准：①存在严重心、脑、肾疾病及凝血功能障碍的患者；②手术不耐受者；③严重肺部感染及胸膜粘连者；④自身免疫功能疾病者 ......