刘 柯，赵兴泉，钟 渠

    (1.川北医学院附属医院耳鼻咽喉科，四川 南充 637000；2.川北医学院附属第二医院/四川绵阳四〇四医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 绵阳 621000)

    分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是一种以中耳积液及听力下降为主要临床特征的中耳非化脓性疾病。临床分泌性中耳炎分为急性分泌性中耳炎与慢性分泌性中耳炎，以8 周为界，其中后者多由前者迁延转变而成。作为耳鼻咽喉科常见疾病，SOM 临床表现主要包括中耳积液、传导性听力损失、耳鸣和耳闷等症状，若早期未及时诊治，该病可迁延为慢性病程。特别在幼儿之中，此病常常不易被发现，是幼儿传导性听力下降的主要病因之一[1]。随着精准医疗和治未病等理念的普及，专家学者更加重视SOM 相关发病机制的研究。近年来免疫反应因素在SOM 发病机制中的作用一直是国内外临床研究的热点。SOM 作为一种中耳炎症性疾病，其发生发展过程包含多种细胞因子的参与，而常见细胞因子包括：白介素类、TNF-α、INF-γ、TGF-β 及其他细胞因子。本文就部分常见细胞因子在SOM 发生发展中的作用作一综述。

    1 白介素类

    白细胞介素(interleukin，IL)是由各类细胞产生并介导细胞间相互作用的一类因子。SOM 患者的中耳积液及外周血中均可能检测出白介素类细胞因子含量升高。因此，专家学者们对白介素类细胞因子与SOM 发生发展的关系开展了大量临床及基础研究。

    1.1 IL-1 IL-1 作为一个庞大的细胞因子家族，其成员家族内有IL-1β、IL-1α、IL-18 及IL-33 等，由于IL-1β 在调节自身炎症性疾病包括肺部、心血管系统的自身免疫等相关疾病中扮演重要的作用，临床上已对其开展广泛研究[2]。IL-1β 可改变气道上皮细胞的钠吸收和液体转运，Delpire E 等[3]研究发现，IL-1β 增加了Na+-K+-2Cl-同向转运体(NKCC1)的表达，增强了NKCC 介导的中耳上皮的液体转运，说明中耳积液的产生与此机制有关联。另有研究发现[4]，IL-1β 的产生受其基因簇(IL-1β+3953 C/T，TaqI 和IL-1RA 86 bp VNTR)调控，两类等位基因共同作用IL-1 的促炎信号通路，并且IL-1β+3953 C/T，TaqI 基因簇与SOM 患者急性期症状严重程度相关 ......