李 虹，胡可芹

    (川北医学院附属医院护理部，四川 南充 637000)

    研究显示[1，2]，脑卒中是全球第2 大致死性疾病，亦是第3 大致残性疾病；其不仅给社会和家庭带来了巨大的医疗经济负担，而且也使患者肩负起沉重的健康负担。脑卒中为出血性脑卒中和缺血性脑卒中的总称。调查显示[3]，全球缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，其所占比例为84.4%；在我国亦是如此，其患病率为676.7/10 万，发生率较出血性脑卒中高3.8 倍[4]。基于卒中患者的生理特点，在疾病发生后各系统的器官组织都受到原疾病不同程度的影响，致使患者极易产生习得性无助感、焦虑、抑郁等心理问题。习得性无助患者一般都经历了相关的不可控事件、产生没有什么行为可以控制事件发展的认知、不可避免的经历各种失败与挫折及个体对负性事件的归因等，也被称为习得性无助的4 个内涵[5]。因此，关注卒中患者的习得性无助感对卒中患者来说，可以预知患者的心理困扰，防止伤害性不利事件的发生，促进患者更好地生活适应能力和提高卒中患者的生活质量具有重要价值。

    1 习得性无助感的概念

    习得性无助感是个体在遭受挫折、创伤或逆境时产生累积的无能为力或自暴自弃的心理状态和行为[6]，其阻碍了个体的适应性发展，促使个体产生严重的心理健康问题，甚至发生自我伤害等不利事件。Huzian O 等[7]认为习得性无助感是指个体在资源匮乏情境下诱发的认知和情感上的无助感。Bruns B等[8]认为习得性无助是一种后天获得的无能为力或自暴自弃的心理状态或行为模式，是由挫折、创伤或逆境等负性经历引起的动机、认知和情感上的缺陷，个体常认为他们付出的努力将不会奏效。此外，Günsoy C 等[9]对习得性无助的概念定义为一种无法控制的压力后的逃避或回避缺陷，被认为是一种类似抑郁的应对缺陷。目前对习得性无助定义的描述尚无统一标准，但所表达的含义大致相同。

    2 测量工具

    2.1 ICQ 的无助感分量表 该分量表为齐永扎等[10]翻译的中文修订版疾病认知问卷(ICQ)，ICQ 包含了无助感、接纳和感知益处3 个维度；韩静等[6]采用ICQ，疾病感知问卷(简化版)(B-IPQ)对北京天坛医院乳腺科和北京抗癌乐园的297 例乳腺癌患者进行问卷调查 ......