李 靖

    (天津港口医院内科，天津 300456)

    非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C)是除高密度脂蛋白(HDL)以外的其他脂蛋白中胆固醇含量的总和，即不仅包含低密度脂蛋白(LDL)颗粒中的胆固醇，还包含富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)，如乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)和中间密度脂蛋白(IDL)颗粒中的胆固醇[1]。目前，LDL 可致动脉粥样硬化已被广泛认可，临床治疗动脉粥样硬化的主要方法也是控制胆固醇及LDL 水平[2]。但随着研究不断深入，目前发现被降解的TRL 形成的残粒会进入动脉壁，且滞留在血管壁内，并被巨噬细胞吞噬，进而发展成动脉粥样硬化[3]。同时随着近年来对心脑血管疾病发病机制的不断研究，发现non-HDL-C可能对心脑血管疾病具有一定的预测价值，甚至可能优于传统的血脂指标。本文主要就non-HDL-C与心血管疾病、脑血管疾病的关系作一综述。

    1 non-HDL-C 与载脂蛋白B、LDL-C

    1.1 non-HDL-C 与载脂蛋白B 除HDL 以外，LDL、VLDL、IDL 以及脂蛋白(a)颗粒中基本上都只含有一个载脂蛋白B(ApoB)。因此，non-HDL-C 与ApoB水平变化基本一致[4]。但由于LDL 与VLDL 等颗粒大小不均匀，其所含总胆固醇和甘油三酯(TG)分子数量存在较大差异。理论上认为non-HDL-C 与ApoB 水平变化不一定对应，是否可用ApoB 代替non-HDL-C 作为预测、危险因素等指标，目前无统一标准[5]。但根据已有研究，大多数学者认为无需单独测定non-HDL-C，其计算不受TG 的影响，且空腹不是必要检测条件[6]。与ApoB 比较，大多数学者倾向于开展non-HDL-C 测定。此外，目前我国尚未完善和规范测定ApoB 的商品试剂和标准，质量参数不统一。因此相比于ApoB，non-HDL-C 具有显著的应用优势。

    1.2 non-HDL-C 与LDL-C 研究显示[7] ......