朱 滨，蒋晓宏

    (安徽医科大学附属巢湖医院新生儿科，安徽 合肥 230000)

    新生儿脑损伤(neonatal brain injury)是新生儿科常见疾病。孕妇孕期疾病、分娩过程、胎盘或脐带导致胎儿缺氧及胎儿自身因素均可能造成新生儿脑损伤，甚至造成多系统、多器官进一步损伤，如发生缺血缺氧性心肌损害、肾功能不全、肝功能不全、电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症。临床常见新生儿脑损伤包括早产儿脑白质病变、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿低血糖脑病、新生儿胆红素脑病、新生儿脑卒中、炎症性脑病、新生儿代谢性脑病及先天性脑发育畸形等[1]。对于有脑损伤的新生儿，需积极执行早发现、早诊断、早处理的措施，防止病情延误，造成不可逆性损伤，增加家庭及社会负担[2]。如何对存在脑损伤高危因素且早期可能出现脑损伤的患儿早期明确诊断是目前国内外的研究热点。目前应用较为广泛的诊断指标包括血清肌酸激酶的同工酶(CK-BB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100 钙结合蛋白B(S100B)等[3]。另常借助影像学检查包括头颅超声(CUS)明确早期脑水肿，头颅CT 明确颅内出血情况，振幅集成脑电图(aEEG)了解脑神经细胞电生理活动，脑氧饱和度监测了解颅内血流动力学变化，磁共振成像(MRI)明确病变类型、病变程度及评估预后等[4-7]。其中NSE 是提示神经损伤的理想标志物[8]。超敏C 反应蛋白(hs-CRP)明显升高常见于急性感染、脑损伤等过程。本研究主要探讨NSE 及hs-CRP 两项指标与新生儿脑损伤磁共振成像(MRI)严重程度结果之间的关系，寻找NSE 及hs-CRP 在诊断严重核磁重度组新生儿脑损伤的合适截断值，以期早期明确脑损伤严重程度，从而减少新生儿脑损伤及其对患儿造成的影响，改善新生儿结局。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019 年6 月-2021 年6 在安徽医科大学附属巢湖医院诊断并治疗的90 例新生儿脑损伤患儿为研究对象，依据头颅MRI 结果分为轻度组、中度组、重度组，各30 例，同期选择50 例无神经系统症状及缺氧史患儿作为对照组。纳入标准：①34 周<胎龄<42 周，且入院后3～5 d 完成头颅MRI检查；②出生体重>1500 g；③日龄<7 d ......