钱 庆，王 亮，夏书江，张庆梅

    (安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科，安徽 巢湖 238000)

    随着人口老龄化的加速，老年人髋部骨折的发病率已居我国老年人群骨折的第1 位，且呈显著上升趋势[1]。髋部骨折后需尽快进行手术治疗[2]。术后剧烈的疼痛和手术创伤影响患者睡眠质量，良好的睡眠会促进患者恢复，而睡眠质量下降会给患者带来一些不良影响。目前常用的术后镇痛方案包括髂筋膜间隙阻滞(FICB)及股神经阻滞等[3]。但有研究显示[4]，传统的神经阻滞镇痛效果不完善，这可能与其对闭孔神经阻滞不全有关。髋关节囊周神经阻滞(PENG)主要用于治疗因不同病因导致的髋关节疼痛患者[5]，本研究评价了PENG 的术后镇痛效果以及其对患者术后睡眠质量的影响，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集安徽医科大学附属巢湖医院2020 年1 月-12 月的骨科髋部骨折患者共90 例，按照随机数字表法分为A、B、C 三组，每组30 例。纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄60～85 岁，体重45～75 kg，身体质量指数18～24 kg/m2。排除标准：精神、神经病史，麻醉药过敏史，严重肝肾疾病及凝血功能障碍史，严重心、肺系统性疾病，心电图严重窦性心动过缓和Ⅱ度及以上传导阻滞。本研究经安徽医科大学附属巢湖医院医学伦理委员会批准(审批号202001-kyxm-02)，与患者及家属签署知情同意书。三组年龄、性别、身高、体重、手术时间的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，研究具有可比性。

    表1 三组患者一般情况比较(n，±s)

    表1 三组患者一般情况比较(n，±s)

    1.2 方法 患者进入手术室后，常规连续监测无创血压、心电图、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(Ect-CO2)和心率；检查呼吸机，给予患者面罩吸氧，开放外周静脉通路，持续给患者吸氧，用咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19990027，规格：1 ml∶5 mg)0.05 mg/kg，依托咪酯(江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H20020511，规格：10 ml∶20 mg)0.2～0.3 mg/kg，舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171 ......