冯莹印，高 晓，宋金玉，曹立荣，纪盛章

    (天津市第四中心医院放射科，天津 300140)

    动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)每年造成1790 万人死亡，占全球死亡总人数的31%，因此成为当今死亡的第1 大原因[1]，也是我国居民死亡的主要原因[2]。动脉粥样硬化涉及多种过程，如氧化应激和炎症[3]，包括许多可改变的危险因素，如血脂异常、吸烟、高血压和糖尿病。高脂血症作为心脑血管疾病，特别是动脉粥样硬化的重要危险因素，在一般人群中较为常见，是中老年人的常见病。血脂过高可引起脂质代谢紊乱，特别是胆固醇，被认为是动脉粥样硬化的关键因素。大型随机双盲试验表明[4]，药物诱导的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低，尤其是他汀类药物，可降低ASCVD 和全因死亡率。颈动脉粥样硬化作为动脉粥样硬化的一种重要形式，卒中是其主要后果。颈动脉斑块的组成与动脉粥样硬化性脑血管事件显著相关[5]。既往研究表明[6，7]，血脂与颈动脉粥样硬化斑块有关。因此，有必要对高脂血症患者的颈动脉粥样硬化斑块特征进行进一步研究，分析高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系，为伴有高脂血症的颈动脉粥样硬化患者风险分层管理提供线索。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象来自中国动脉粥样硬化风险评估(CARE-Ⅱ)[8]，回顾性分析2011 年5 月-2015 年12 月CARE-Ⅱ研究中584 例因急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作行颈动脉高分辨MRI 血管壁成像患者，男418 例，女166 例；年龄26～87 岁，平均年龄(61.50±10.13)岁。纳入标准：①年龄18～80 岁；②超声确定症状侧颈总动脉分叉上下2 cm 范围内存在粥样硬化斑块。排除标准：①心源性中风；②颅内出血、感染、肿瘤；③颈部放疗史；④幽闭恐惧症；⑤MRI 检查禁忌证。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、冠心病病史和心血管疾病家族史。高脂血症依据2016 中国成人血脂异常防治指南定义为至少符合以下任意一项：空腹总胆固醇>220 mg/dl ......