曾环峰，孙 杰

    (1.广东医科大学第一临床医学院呼吸内科学，广东 湛江 524000；2.广东医科大学附属医院呼吸内科，广东 湛江 524000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种缓慢进展的疾病，不完全可逆的气流阻塞为其主要特征。预估到2030 年，全球每年约有超过450 万人死于COPD 及其相关疾病。我国40 岁以上人群COPD患病率为13.7%，有将近1 亿COPD 患者[1]，居我国疾病死亡原因的第3 位，其疾病负担已居我国疾病的第2 位[2]，成为重要的卫生公共问题。COPD 不仅能表现出肺部病变，还可以表现出各种肺外效应和合并症，显著增加了患者的经济负担。据文献报道，多数的COPD 患者至少具有1 个相关合并症[3]，而肾功能不全是容易被忽视的合并症之一，其发病隐匿，症状缺乏特异性。该类患者中除因高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、其他心脏病变导致的心肾综合征等常见致肾功能损伤的疾病，部分单纯COPD患者同样存在肾功能受损情况。目前对于COPD 患者肾损害方面的研究结果有限比较，尚不清楚COPD 与肾功能不全相关程度。因此，早期发现COPD 患者肾损害情况较难，尤其是对于血清肌酐水平正常但估算肾小球滤过率(eGFR)降低的患者更为困难。本文就COPD 患者合并肾功能不全的流行病学特征、危险因素、生物学标志物，以及可能机制的研究进展进行综述。

    1 流行病学特征

    近年来，COPD 合并肾功能不全已备受关注。Mapel DW 等[4]通过对2284 例COPD 患者的研究发现，COPD 患者中慢性肾功能衰竭的发生率(2.89%)是对照组(0.79%)的3 倍以上。COPD 患者的急性肾功能衰竭发病率(1.40%) 也明显高于对照组(0.59%) ......