邵景萍

    (天津市蓟州区人民医院妇科，天津 301900)

    宫颈癌(cervical cancer)是临床常见的恶性肿瘤，尤其是随着生活水平的提高，发病率逐年升高，且趋于年轻化。随着宫颈癌普查和筛查技术的不断提高，早期宫颈癌患者诊断率不断提高，通过手术及时给予治疗，有效改善了患者的无瘤生存期[1]。相关数据调查显示[2]，早期宫颈癌病灶局限于宫颈内，子宫以外的组织器官通常未受到恶性肿瘤细胞的侵犯，采用根治手术可获得较好的治疗效果，但是仍然存在10%左右的复发风险。因此，有效预防早期宫颈癌术后复发是当前迫切需要解决的问题之一。为降低早期宫颈癌术后复发率，分析早期宫颈癌术后预后的影响因素，并给予针对性干预，本文对早期宫颈癌术后预后影响的高危、中危、有争议的因素研究进展进行综述，以期为早期宫颈癌术后良好预后提供一定理论基础。

    1 早期宫颈癌术后预后的高危因素

    1.1 淋巴结转移 多项研究已经证实[3，4]，淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的主要因素。淋巴结转移多以盆腔淋巴结受累为主，且属于宫颈癌的远端转移。姜光瑶等[5]的研究分析了265 例早期宫颈癌患者临床资料，结果显示盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌预后的独立影响因素。Vural C 等[6]对不同数目阴性淋巴结早期宫颈癌术后患者进行分析，结果显示阴性淋巴结数目越多的患者，5 年生存率越高。该结论表明淋巴转移数目也可能影响宫颈癌术后预后。王彤等[7]对118 例腹腔镜宫颈癌患者进行研究，发现预后影响因素包括盆腔淋巴结有转移、脉管瘤栓，以及临床分期>Ⅰb2 期、深肌层浸润。由此可见，淋巴结转移可能与其他危险因素相关。高慧莉等[8]对淋巴结转移阳性早期宫颈癌患者进行研究，结果显示单一淋巴结转移患者5 年生存率(91.26%)高于多个淋巴结转移患者(86.29%)(P<0.05)。该结论进一步证明淋巴结转移数目与早期宫颈癌术后预后密切相关。而张英等[9]的报道中，观察比较不同临床淋巴结转移数目(≤3 个与3 个以上)早期宫颈癌患者无远端转移生存率，结果显示≤3 个生存率为87.40%，大于对照组的64.19%(P<0.05)，以上结论提示早期宫颈癌患者淋巴结转移数目超过3 个预后较差，而无转移患者生存率较高，且预后相对较良好 ......