周 浩，杨 林

    (三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肾病内科，湖北 宜昌 443003)

    不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)是一种常见的神经系统性疾病，主要表现为患者休息时双腿如蚁咬般强烈不适，常于夜间加重，运动后可短暂缓解，严重时可影响患者生活质量，甚至产生抑郁情绪[1]。不宁腿综合征由病因学分为原发性和继发性两类，继发性不宁腿综合征是终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)患者常见并发症之一。终末期肾脏病患者不宁腿综合征的患病率在国外不同研究中差别很大，从6.6%～70%不等[2]，国内一项相关研究结果为40.7%[3]，提示我国终末期肾脏病患者有着较高的不宁腿综合征发病率。国际上在治疗方面采用较多的是2013 年国际不宁腿综合征研究小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group，IRLSSG)发布的实践指南[4]，2021 年国内也发布了中国指南[5]。但两个指南面对的人群范围均较为广泛，对于终末期肾脏病患者涉及较少，且大部分内容集中在药物治疗上；而终末期肾脏病患者作为肾脏功能衰竭的一类特殊群体，在不宁腿综合征的治疗方面不能简单的等同于普通人群。有研究报道[6]，不宁腿综合征会增加终末期肾脏病患者心脑血管事件的发生率，并且会降低生活质量及增加死亡风险，故临床上应及时发现并给予处理。本文将对近年来终末期肾脏病患者不宁腿综合征的治疗研究做一综述，以期为该病的治疗提供一定参考。

    1 肾脏代替治疗

    终末期肾脏病患者肾小球滤过率降低，不能充分排泄内源性和外源性毒素，尤其是多肽类、甲状旁腺激素、核糖核酸酶、β2-微球蛋白等中大分子量毒素；其在体内大量蓄积使神经元细胞脱髓鞘，进而导致神经突触生理功能受损，增加基底神经节损伤的易感性，最终导致不宁腿综合征的发生[7]。肾脏代替治疗主要包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植，可有效清除体内毒素，达到治疗不宁腿综合征的效果。

    1.1 家庭短期每日血液透析 与传统血液透析模式相比，家庭短期每日血液透析增加了每周透析次数，缩短了每次透析时长(6 次/周，2 h/次)，有助于改善患者临床症状及生活质量。Jaber BL 等[8]的一项长达12 个月的前瞻性研究显示 ......