王小鹏，王美怡，刘 芬

    (上海交通大学医学院附属第六人民医院儿科，上海 200233)

    EB 病毒相关性传染性单核细胞增多症(EBVinfectious mononucleosis，EBV-IM)是一种由EB 病毒原发感染引起的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病[1]，其主要临床表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎及肝脾肿大等，为良性自限性疾病，也可以引起其他系统的表现，其中肝功能异常在临床上最为常见。本研究回顾性分析2017 年1 月-2021年12 月在上海交通大学附属第六人民医院儿科诊断为149 例EBV-IM 住院患儿的临床资料，探讨EBV-IM 患儿合并肝功能异常的危险因素，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017 年1 月-2021 年12 月上海交通大学附属第六人民医院儿科诊断为EBVIM 的149 例住院患儿临床资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》第八版中儿童EBV-IM 的诊断标准[1]。排除标准：①近期使用免疫调节剂、糖皮质激素的患儿；②肝炎病毒、巨细胞病毒、单胞病毒等微生物感染。本研究经医院伦理委员会审批通过，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 收集EBV-IM 患儿的临床资料，包括一般资料(性别、年龄)、临床症状(热程、淋巴结肿大、扁桃体渗出、肝脏肿大、脾脏肿大及皮疹)、实验室检查[谷丙转氨酶(ALT)、外周血涂片(白细胞总数、淋巴细胞百分比、异型淋巴细胞百分比)、体液免疫功能(IgG、IgM、IgA)、细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、CD19+，NK 细胞)、PCT、CRP、全血EBV-DNA 载量]。根据患儿入院时ALT 的检验结果，将EBV-IM 患儿分为肝功能正常组(ALT 为5～64 U/L)、肝功能异常组(ALT>64 U/L)。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布计量资料以()表示，组间比较采用两独立样本t检验；非正态分布的计量资料以[M(P25，P75)]表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。对差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic 回归分析。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic ......