朱绮霞，梁 鹏，李红霞

    (西安交通大学第一附属医院医务部，陕西 西安 710061)

    公立医院高质量发展以建立健全现代医院管理制度为目标，要求医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理[1]。手术室的运行效率与质量直接影响手术科室甚至整个医院的床位周转情况、平均住院日、患者满意度等，手术室资源利用效率的提高对医院整体运营效率的提升具有重要意义[2]。首台手术开台情况直接影响到手术室医疗资源的利用程度，是体现手术室运行效率的重要指标。但在日常运转中，术前过程复杂，影响手术开台的因素众多，常导致首台手术开台延误[3]。为提升医院精细化、规范化管理水平，助力医院高质量发展，某三甲医院将精细化管理方法应用于手术室管理，通过原因分析、流程优化、信息化监测、绩效考核等精细化管理措施，显著改善医院首台手术开台情况，促进了手术室运行效率的提升，同时保障了医院医疗质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从某三甲医院手术麻醉系统中选取2019 年10 月-2020 年1 月的首台手术相关资料，以2019 年10 月-11 月未实施精细化管理的777 例手术设为实施前，以2019 年12 月-2020 年1 月实施精细化管理期间的825 例手术设为实施后。纳入标准：①择期手术；②记录完整；③无逻辑错误。排除标准：开台时间超过当日中午12 点。

    1.2 方法

    1.2.1 精细化手术管理措施 ①组建专项工作小组：成立由主管副院长牵头的专项工作小组，成员包括医务部、麻醉手术部、临床科室、总务部等，定期召开工作会议，讨论手术室效率管理问题，明确管理目标：经精细化管理后首台手术开台率达到80%；②根因分析明确要因：专职人员对首台手术开台情况进行现场督查及访谈，针对未按时开台手术以科室为单位收集《首台手术未准时开台情况说明》，并利用根因分析法对延迟情况进行分析，找出根本原因；③加强时间节点管理：梳理手术流程重要环节，确定关键时间节点，包括患者进入手术间的时间、麻醉开始时间、麻醉完成时间和开台时间。明确病区责任护士手术当日早7∶00 前完成术前准备工作 ......