刘 青，吴仕平

    (遂宁市中心医院全科医学科，四川 遂宁 629000)

    高血压(hypertension)是全世界中风、缺血性心脏病、外周血管疾病、心力衰竭、慢性肾病和认知障碍的最常见风险因素[1]。与年轻人相比，老年人具有更高的基线心血管风险和更高的高血压患病率，因此老年人降低血压的潜在益处可能更大[2]。然而，功能状态的多样化随着年龄和疾病负担的增加而增加，因此老年人作为一个异质群体，包含了从独立社区生活的个人到非常衰弱的完全依赖养老院的人群。同时老年高血压人群也具有高度异质性，即使是同龄人，其生理能力和脆弱性也存在很大差异[3]。仅按实际年龄并不能充分反映老年高血压患者健康状况的差异[4]。因此，衰弱的评估在临床上有助于解决老年人健康状况的异质性。衰弱是一种生理状态，是由于与衰老相关的多系统失调导致对内部和外部压力的脆弱性增加，并且与身体功能衰退、机构化、残疾、依赖、长期护理的使用以及老年人预期寿命缩短的风险增加有关。老年人的衰弱率为7%～28%，其中女性患病率更高，并且随着年龄的增加而增多[5]。目前关于高血压与衰弱之间关系的研究尚无明确结论，尤其是降压治疗对衰弱的老年高血压患者的有益作用尚存在争议，主要的原因是研究证据少，并且不同的研究是基于不同衰弱标准[6-8]。为此，本文从衰弱的概念、评估方法以及衰弱对老年高血压的影响进行综述，以期为临床尤其是基层医疗机构医务人员更好的开展老年高血压患者的管理提供参考。

    1 衰弱

    衰弱的概念最早出现在20 世纪80 年代，是指由多因素引起的体能下降和生理功能减退，使个体依赖性、易感性和死亡风险增加的老年综合征，是生理储备下降的反映，与生理年龄密切相关[9，10]。衰弱使人极易受到压力的影响，并增加负面健康结果的风险，包括死亡率、残疾、生活质量差、住院等[11]。目前尚无衡量衰弱的“金标准”[12]。

    2 衰弱的评估方法

    2.1 Fried 衰弱表型 Fried 衰弱表型(fried frailty phenotype ......