赖海平，蔡联明，刘振华，吴向欣，王博文

    (赣州市肿瘤医院腹部外科，江西 赣州 341000)

    直肠癌(carcinoma of the rectum)是消化道常见恶性肿瘤，主要发病于齿状线至直肠乙状结肠交界处，现以全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision，TME)为治疗“金标准”[1，2]。中低位直肠癌患者的肿瘤下缘与肛缘距离较近，其手术操作相对复杂，且术中对于肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)的处理方式尚存在一定争议[3]。传统观点主张不保留左结肠动脉(left colic artery，LCA)，即直接于IMA 根部高位结扎血管，以保证手术的根除性，但该方式对吻合口血运存在一定影响，易导致并发症风险的增加[4，5]。保留LCA 方案则是于IMA 起始部位远端进行低位结扎，以最大程度减少患者盆腔神经及系膜血管的损伤，降低吻合口瘘等并发症风险，同时减少IMA 对肛门功能的影响[6]。目前，关于腹腔镜TME 中保留LCA 的临床研究逐渐增多，其可行性及安全性获得了广泛认可，但其并发症及对术后肛门功能的影响仍有待进一步研究。现本研究结合2019 年1 月-2021 年6 月我院收治的72 例中低位直肠癌患者，观察保留LCA 腹腔镜TME 治疗中低位直肠癌患者对其并发症及肛门功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年6 月赣州市肿瘤医院收治的72 例中低位直肠癌患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。对照组男20 例，女16 例；年龄58～81 岁，平均年龄(63.82±5.16)岁；中位直肠癌(肿瘤下缘距离肛缘5～10 cm)23 例，低位直肠癌(肿瘤下缘距离肛缘<5 cm)13 例；肿瘤直径2.85～4.76 cm，平均直径(3.52±0.94)cm；肿瘤TNM 分期：Ⅰ期14 例，Ⅱ期16 例，Ⅲ期6 例。观察组男21 例，女15 例；年龄57～82 岁，平均年龄(63.76±5.23)岁；中位直肠癌24 例 ......