慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，其特征是一种不完全可逆性的持续气流受限的呼吸系统疾病，也是呼吸系统中常见的慢性气道疾病，发病率和患病率均居高位，严重影响患者的生命安全。COPD 不仅是导致死亡的重要病因，而且还会给患者、家庭以及社会带来沉重的经济负担。根据全球疾病负担调查，COPD 是我国2016 年第5 大死亡原因，2017 年第3大伤残调整寿命年的主要原因

    。世界卫生组织(WHO)关于病死率和死因的最新预测数字显示，COPD 的患病率在未来40 年将继续上升，预测至2060 年死于COPD 及其相关疾患者数每年超过540万人

    。目前，对于COPD 的早期诊断还缺少有效的、高特异性的方法。红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocytes ratio，NLR)作为新兴且廉价的炎症标志物在多种慢性疾病中得到广泛的应用，对于诊断COPD 的研究也日渐增多

    ，但对于红细胞指数(red cell index，RCI)的研究还相对较少。本文结合相关文献对RDW、PLR、NLR 及RCI 在COPD 中的临床意义进行了综述，以期为COPD 的早期诊断提供借鉴。

    1 RDW 与COPD 的关系

    RDW 是反映红细胞体积异质性的参数，通常用红细胞体积大小的变异系数来表示

    。RDW 是由血液分析仪测量计算得出的一项反映周围红细胞体积大小不等程度的参数。全自动血液分析仪可利用电阻抗在十几秒内测量10 万个红细胞的体积，再经过电脑计算从而得出平均红细胞体积(erythrocyte mean corpuscular volume，MCV)，用其标准差除以MCV 即为红细胞体积分布宽度

    。有研究发现

    ，RDW 水平的增加可能与COPD 有一定的相关性，炎症通常引起红细胞在形态、半衰期、膜变形性等方面发生变化。此外，RDW 增加可与炎症细胞因子抑制促红细胞生成素诱导红细胞成熟的过程有关。因此，机体潜在的慢性炎性还可通过RDW 的升高反映出来。COPD 是一种慢性气道炎症性疾病，其患者体内存在大量的炎性细胞因子，由于长期的慢性缺氧，其体内的高氧化应激状态也会诱导RDW 的增加。此外，严重的组织缺氧和CO

    潴留等也可反馈激活神经内分泌系统 ......