宫颈癌(cervical cancer)为女性生殖系统常见恶性肿瘤，多由人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染所致，以鳞癌为主要病理类型，其早期治愈率高，预后良好，但中晚期多伴有淋巴结转移、周围组织浸润等情况，无法行根治性手术治疗，预后大多不佳

    。目前，非手术方案已成为中晚期宫颈癌的研究热点及治疗趋势。现阶段，非手术方案包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等，其中放、化疗为传统抗肿瘤手段，其疗效确切，应用技术日趋成熟，而靶向治疗与免疫治疗则属于新型治疗措施，其针对性强、安全性好，可进一步改善患者的生存预后，应用前景广阔

    。为了探索理想的治疗方案，本文对中晚期宫颈癌的非手术治疗进展进行综述，以期为该病的治疗提供参考。

    1 放射治疗

    放射治疗在临床上开展较早，具有创伤小、疗效肯定等优点，是既往中晚期宫颈癌的首选治疗方案。现阶段，宫颈癌放疗可分为外照射与内照射，前者包括三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)、调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)等，通过提高靶区剂量，限制盆腔及腹部器官的剂量，增强疗效的同时，降低相关毒副反应的发生风险

    ；后者则以腔内近距离放疗(intracavitary brachytherapy，ICBT)为主，其治疗更为精准，可提高肿瘤的局部剂量，降低周边器官受量，进一步保护正常组织，有利于患者预后的改善

    。《宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)》指出

    ，外放射联合内放射治疗宫颈癌为临床推荐方案。针对局限性晚期宫颈癌患者，可先行外照射完成全盆腔初始照射，随后采用腔内后装治疗，以获得满意效果。Lei C 等

    研究显示，IMRT 联合ICBT 治疗宫颈癌效果理想，且毒副作用患者可耐受。此外，乔志安

    报道指出，IMRT 联合腔内后装放疗与3D-CRT 联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效相当，但IMRT 的毒副反应风险更低。可见，IMRT 联合腔内近距离放疗在宫颈癌治疗中具有积极作用，对患者生存质量的改善具有重要意义，现已成为宫颈癌放疗的主要趋势。

    2 化学治疗

    既往研究认为

    ，宫颈癌属于化疗低敏感性肿瘤。因此，该病化学治疗多配合放疗联合应用，在放疗基础上，利用化学药物杀死肿瘤细胞，达到抗肿瘤目的。随着新型化疗药物的相继出现，其应用方案不断完善 ......