焦 聪，李 蓉，姚国敏，张艺馨

    (1.西安医学院全科医学院，陕西 西安 710068；2.西安医学院第一附属医院眼科，陕西 西安 710077)

    糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是当今世界工作年龄人群最主要的致盲原因，其发病率正逐年快速增长。据估计[1]，在全球范围内DR的患病率约占糖尿病的34.6%，其中约10.2%的DR对视力造成了威胁。随着我国居民生活方式的改变，糖尿病患病率呈持续增长趋势，已从2007 年的9.7%增加到了2017 年的11.2%[2，3]。我国在2018 年对普通人群DR 的患病情况调查发现[4]，约1.14%的人群患有DR，其中老年人群的患病率最高，并且随着糖尿病病程的延长而急剧增长。随着医疗技术的飞速发展，虽然目前临床上已有对DR 的有效治疗方法，且在一定程度上挽救了大部分患者的视力，但仍有部分患者致盲。此外，目前针对DR 的专科治疗主要是针对已出现的视网膜病变，而疾病预防的意义远远大于治疗。基于此，本文对DR 患者的综合管理进行综述，旨在为改善患者临床结局提供帮助。

    1 全科医疗模式

    全科医疗强调“以患者为中心、家庭为单位、健康促进为方向”，涵盖预防保健、疾病筛查、慢病管理。这种医疗模式不仅仅关注患者的疾病，同样关注患者诉求，了解患者家庭及社会背景，以便为患者提供个性化的防治方案。全科医疗在DR 的管理中融入整体的理念，提供持续性、可及性的服务，能满足我国DR 人群的基本防治要求，从源头上降低DR的危险因素，是基层医疗保健的一线。全科医疗团队由全科医生、护士、公共卫生医生组成，可以充分利用社区资源，结合患者家庭、社会背景，以最优的方案满足DR 患者的医疗卫生需求，是实现医疗卫生工作的重心向预防前移的有效措施[5]。近年来，全科医疗团队在管理糖尿病方面效果显著。研究认为[6] ......