崔鸿

    (天津中医药大学第一附属医院皮肤科/国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

    特应性皮炎(atopic dermatitis)是一种具有遗传倾向的慢性炎症性皮肤疾病，多发于婴幼儿中，并可延续至成人期发作[1]。特应性皮炎的典型特征为婴幼儿期面颊部及四肢屈侧的急性或亚急性湿疹样皮肤炎症反应，成人期后出现慢性湿疹样皮损及苔藓样变等特征[2]。随着环境因素的变化，流行病学调查显示[3]，我国特应性皮炎发生率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。外用糖皮质激素及外用钙调神经磷酸酶抑制剂为主的西药治疗对特应性皮炎有一定临床疗效，但系统治疗因其不良反应发生率较高，往往应用受限。在中医古籍中有“奶癣”“胎疮”“四弯风”等相关特应性皮炎的记载，为中医药治疗特应性皮炎提供了可靠的理论依据。中医药治疗特应性皮炎可缓解临床症状，预防复发，延长缓解期，改善患者生活质量，具有良好的耐受性[4]。本文从特应性皮炎病因病机、辨证分型、中医外治、中医内治进行综述，以期为特应性皮炎的治疗提供思路及方向。

    1 病因病机

    中医古籍中对特应性皮炎未作出明确的命名，但记载了相似的疾病，如“奶癣”“胎疮”“四弯风”等，以上疾病的特征与特应性皮炎极为相似。在《医宗金鉴》中记载“四弯风，生于两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，其痒无度，搔破津水，形如湿癣”[5]。这些症状描述与特应性皮炎的自觉症状、皮损以及反复发作的特点基本一致。

    中医病因病机方面，纵观中医古籍文献，特应性皮炎的病因病机主要归结为胎毒遗热，心火亢盛，后天饮食失节，风、湿、热邪蕴结肌肤而发病。在此基础上，现代中医进一步补充和完善了其病因病机。杨志波教授认为本病的发病之本主要责之于脾，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，脾失健运，水谷精微化生不足，肌肤失养而致病；水谷精津不能正常输布体表濡养肌肤，致卫气不固，腠理疏松，外邪乘虚而入，郁于肌肤而发为本病[6]。黄楚君等[7]研究认为，特应性皮炎的病机为脾虚胃热，同时外感风、湿、热邪，致脾虚湿盛，日久化热，湿热郁于肌肤腠理而发病 ......