刘旭良，李伯庭，郑介柏，王兆杰，方雄明，张 瑞，温钰滢

    (广州市第十二人民医院骨科，广东 广州 510620)

    压疮(pressure sores)是由于局部组织长时间受压缺血导致的局部皮肤和软组织的变性坏死，严重者可导致持久难愈的感染，甚至危及生命。目前，压疮已经成为一种常见的危害甚大的慢性疾病[1，2]。骶尾部压疮多见于长期卧床患者(脑梗塞后遗症、截瘫、老年痴呆症、反复肺部感染)，由于骶部向后凸起导致皮肤持续受压，护理困难，骶尾部距离肛门距离只有数厘米，创面极易受到细菌污染而感染，其中耐药菌感染也不在少数，因此预后较差。合并有骶尾部压疮的患者，生存时间往往都较短。在对骶尾部压疮的治疗方面，前期以对创面清创换药为主，部分患者经过治疗，可通过皮瓣手术的方法达到临床治愈，但在临床实际工作中由于感染难以控制，大部分患者的创面情况都无法改善至具备手术的条件。因此，对创面的清创换药工作极为重要，其决定了压疮的最终预后和患者的转归。目前，处理创面的常用方式包括银离子敷料、藻酸盐敷料、传统换药及负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)等。其中，VSD 的治疗由于其较好的引流作用而优于其他治疗方式，但仍然难以彻底治愈骶尾部压疮。为此，本研究尝试VSD 联合外用万古霉素治疗骶尾部压疮，探索其临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取广州市第十二人民医院2014 年1 月-2020 年6 月骶尾部压疮患者60 例，其中男31例，女29 例；年龄55～87 岁，平均年龄(75.25±7.16)岁；压疮分期：3 期28 例，4 期32 例。所有患者均进行伤口分泌物细菌培养且结果为存在革兰氏阳性菌感染。按照处理伤口的方式将患者分为A、B、C 三组，每组20 例。三组性别、年龄及压疮分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 三组一般资料比较(n，)

    表1 三组一般资料比较(n ......