陈 朝，柯友忠，刘 渊，贾后军

    (重庆医科大学附属第一医院胃肠外科，重庆 400000)

    直肠癌(rectal cancer)是全世界最常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来直肠癌的发病率和死亡率均呈明显的上升趋势，分别位居恶性肿瘤的第3 位和第5 位，且发病年龄呈年轻化态势[1]。由于早期症状不典型，大部分直肠癌患者确诊时即为局部进展期。目前术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(totle mesorectal exision，TME)及术后辅助化疗已成为可切除局部进展期直肠癌的标准治疗模式[2]。通过新辅助放化疗可以有效提升患者的肿瘤病理缓解率、手术保肛率及控制率，改善患者的生存质量。然而部分患者由于多种因素的影响，仍出现术后淋巴结阳性，已有多项研究表明，术后淋巴结转移是影响患者预后的重要因素之一[3-5]。本研究通过分析可能影响新辅助放化疗术后淋巴结持续转移的临床病理因素，旨在为指导患者的个体化治疗方案提供一定的参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016 年1 月-2019 年1 月就诊于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科的局部进展期直肠癌患者的临床病理资料。纳入标准：①病理诊断明确为直肠腺癌且为原发性；②术前MRI 或直肠超声考虑有周围淋巴结转移；③无肝肺等远处转移；④新辅助放化疗后行根治性手术且肿瘤组织送病理性检查；⑤术前术后资料完整。排除标准：①既往其他肿瘤或放化疗病史；②肠道多源性肿瘤；③放化疗期间因远处转移更改化疗方案患者；④一般情况差，不能耐受新辅助放化疗患者；⑤术前术后资料缺失。最终共有103 例患者纳入研究，根据术后淋巴结转移情况将其分为ypN0 和ypN+两组。

    1.2 方法

    1.2.1 新辅助放化疗前评估 所有纳入研究患者行新辅助放化疗前均完善肠镜检查并取得病理活检结果，以明确诊断；完善胸部、全腹及盆腔的计算机断层扫描(CT) ......