刘丽丽

    (佳木斯市中心医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002)

    体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下心脏瓣膜置换术(heart valve replacement)是治疗心脏瓣膜病的常用方式。研究指出[1，2]，CPB 期间机体内环境暴露可引起补体、单核/巨噬细胞的激活，诱发高应激反应，引起器官功能损害，严重影响着患者的预后康复。基于此，如何利用麻醉方案控制患者围术期应激反应，是保护脏器功能、改善患者预后的重要基础[3]，但麻醉药物的大量使用易引起术后认知功能损害，其应用方案多有争议[4，5]。舒芬太尼与右美托咪定均为当前常见麻醉用药，前者为μ 阿片类受体的高选择性激动剂，在心血管手术中具有较好的镇痛效果[6]，后者为新型α2肾上腺素受体激动药，现已作为麻醉辅助用药应用于外科领域[7]。近年来，关于右美托咪定联合舒芬太尼在体外循环下心脏手术方面的应用研究屡有报道，但其对患者脏器及大脑认知功能的保护作用尚有待探讨。本研究结合2019年5 月-2021 年5 月于我院行CPB 下心脏瓣膜置换术治疗的80 例患者，观察右美托咪定联合舒芬太尼对CPB 心脏瓣膜置换术患者围术期器官保护及术后认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年5 月于佳木斯市中心医院行体外循环心脏瓣膜置换术治疗的80 例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40 例。对照组男27 例，女13 例；年龄41～75岁，平均年龄(62.37±6.85)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅱ级22 例、Ⅲ级18 例；纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级24 例、Ⅲ级16 例；风湿性瓣膜病变29 例，退行性瓣膜病变11 例。观察组男28例，女12 例；年龄42～74 岁，平均年龄(62.50±6.79)岁；ASA 分级：Ⅱ级23 例、Ⅲ级17 例；NYHA 分级：Ⅱ级25 例、Ⅲ级15 例；风湿性瓣膜病变30 例 ......