宋晨音

    (天津市南开区王顶堤医院内科，天津 300191)

    随着饮食结构的变化，糖尿病发病率不断增加，并且已经发展成为社会公共卫生问题。而糖尿病并发症会使病情恶化，增加临床治疗难度。相关研究显示[1]，糖尿病患者中有70%～80%死于心血管系统并发症或其并发症。由此可见，糖尿病并发症严重威胁患者的生命安全。故，糖尿病的早期治疗，有效降低或预防并发症的发生是当前内分泌科研究的重点问题之一。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是临床常用降脂药物[2]。近年来，他汀类药物已经广泛应用于糖尿病的治疗中，并且取得了一定的进展。本文从他汀类药物对糖尿病心血管病变、微血管病变以及血糖机制的作用及影响综述如下。

    1 他汀类药物对糖尿病心血管病变的作用

    1.1 降脂效应的治疗作用 糖尿病患者血脂异常不仅会促进动脉粥样硬化的形成，还会使病情恶化，威胁患者的健康安全。他汀类药物具有降血脂的作用，可降低血脂水平，一定程度抑制脂质沉淀，稳定动脉硬化斑块，从而逆转或延缓斑块的形成，进一步降低病变风险[3]。目前，临床关于他汀类药物治疗糖尿病的研究较多，并且在多方面取得良好的进展。余显霞等[4]研究显示，他汀类药物可将降低糖尿病合并动脉粥样硬化患者的血脂水平，从而有效预防心血管事件复发或发生，进一步改善患者预后效果。余科等[5]报道中指出，他汀类药物可降低非致死性心肌梗死风险、病死率。樊维娜等[6]研究发现，糖尿病在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，可实现良好地降低血糖作用，有效预防心血管不良事件，促进患者良好预后，分析认为，阿托伐他汀协同常规治疗，可发挥降脂协同作用，降低血脂指标，改善血流动力学，最终减少心血管疾病发生率。该结论也进一步证实，他汀类药物在保护糖尿病合并心血管疾病患者中的有效性。耿娜等[7]研究表明，他汀类药物治疗糖尿病伴高脂血症患者的效果确切，可降低血脂指标水平，缓解脂质代谢异常问题，促进血脂水平的恢复，进而有效降低心血管事件风险。因此，他汀类药物治疗糖尿病不仅具有显著的效果，且可降低血脂、预防心血管病变，对改善患者预后效果具有积极的影响，值得临床加以重视。

    1.2 降脂效应外的治疗作用

    1.2.1 抗氧化应激作用 糖尿病患者血糖长时间升高 ......