李文华，许传斌，崔景景，刘晓鸣，王 肖，贾文昊 ，李天然

    (1.佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154002；2.解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京 100048；3.联影医疗科技有限公司，北京 100089)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是导致人类死亡的常见肿瘤。因其恶性程度高，病程短、病情发展迅速的特性，被视为临床重点防治的肿瘤疾病。肝硬化和未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是我国肝癌的主要病因[1]。随着体检的普及、各种血清肿瘤标志物的临床指导应用以及成像技术的快速发展，肝癌的早期诊断率明显提高。近年来，精准外科和微创外科的时代已经到来，射频消融治疗(radiofrequency ablation，RFA)以其微创、安全、操作简单、可反复使用、费用低的优点，逐渐成为我国早期肝癌的首选治疗方式[2]。有研究指出，RFA 治疗肝癌的近期疗效可达到手术切除的同等效果，可替代临床上部分外科手术治疗[3]。但是长期的随访结果表明[4，5]，RFA 术后5 年内的肿瘤总复发率及消融部位的局部复发率较高，肝癌的复发转移是影响患者疗效和长期生存的主要因素。因此，探讨预测HCC 术后早期复发因素并采取相应措施，是进一步提高疗效的关键，是个性化医疗和精准医疗的需要。近年来，随着肿瘤个体化精准治疗的发展，影像组学应运而生。影像组学从海量图像中提取人眼无法识别出的深层次、高通量的定量特征，在高保真的高维数据空间中评价肿瘤生物学行为的异质性，而肿瘤生物学行为的异质性与肿瘤复发和转移密切相关。影像组学方法可以作为肿瘤的虚拟活检技术，在肿瘤的检测、诊断、预后分析和评估疗效[6，7]等方面表现出巨大潜力。基于此，本研究旨在建立基于T2WI 的影像组学自动化预测模型，并探讨其用于预测肝癌射频消融术后早期复发转移的可行性，为肝癌精准治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性连续收集自2015 年1 月-2021 年3 月解放军总医院第四医学中心收治并行腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗的140 例HCC 患者纳入队列研究，并随机将80%的患者纳入训练集，20%的患者纳入测试集。140 例患者中男126 例，女14 例；年龄30～91 岁，平均年龄(57.86±10.10)岁。肝功能Child-Pugh 分级：A 级134 例，B级6 例。纳入标准：①经临床或穿刺活检病理证实为早期HCC 患者；②HCC 患者于我院接受首次RFA 治疗；③所有患者术前1 周均在我院行MRI 上腹部动态增强检查 ......