何金龙

    (广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科，广西 南宁 530000)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾病发展到晚期的一种复杂临床综合征[1，2]，通常伴随呼吸困难、水肿及运动耐力明显降低等症状，导致患者生活质量极差、病情危重、病死率较高。尽管心力衰竭的治疗进展显著，特别是临床出现了诸如左心室辅助装置(left ventricular assist device，LVAD)[3]、心脏收缩力调节器(cardiac contractility regulator，CCM)[4]等器械治疗产品，以及血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptorneprilysin inhibitors，ARNI)、钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂(sodium glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT2i)、新型可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维利西呱(vericiguat)等[5，6]药物，但心衰5 年的生存率仍然偏低。Vaduganathan M 等[7]研究支持将ARNI、SGLT2i、β 受体阻滞剂及盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist，MRA)四类药物联合使用作为新的治疗标准。McMurray JJ等[8]根据ARNI、SGLT2i、β 受体阻滞剂及MRA 四类药物的不同用药次序提出了一个新的治疗流程。而目前关于新流程及传统流程的对比研究较少。因此，本研究旨在比较两种不同干预策略对射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者临床近期疗效的影响，现报道如下 ......