石婷婷，刘双全，高晓华，张锋英

    (1.南华大学衡阳医学院临床医学系，湖南 衡阳 421000；2.上海市普陀区人民医院呼吸与危重症医学科，上海 200060)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征为持续性气流受限，且气流受限多呈进行性发展[1]。在COPD 进展过程中常出现呼吸道症状的恶化，该类患者称之为慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)。该病的常见病因是气管-支气管感染，当COPD 患者病情发展到一定程度时，极易合并社区获得性肺炎(CAP)。而社区获得性肺炎(以下简称肺炎)是COPD 的常见伴随疾病，一旦患者合并上述疾病，会对患者的健康产生极大的威胁，COPD 合并社区获得性肺炎(CAPCOPD)更易造成原发疾病病情发展，预后进一步变差。本研究通过分析CAP-COPD 的临床特征及影响因素，监测CAP-COPD 患者病情发展，为降低CAP-COPD 的发生风险，旨在为改善患者预后以及CAP-COPD 临床治疗提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年10 月-2020 年9 月普陀区人民医院收治的128 例COPD 患者作为研究对象。入院时根据患者的病史特点、实验室影像学结果及按照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 版)》诊断标准分组。将影像学检查结果中存在CAP 影像学改变的患者设为CAP-COPD 组，将无新发CAP 影像学改变者设为AECOPD 组。AECOPD 组72 例，其中男62 例，女10 例；年龄54～92 岁，平均年龄(77.00±9.00)岁。CAP-COPD 组56例，其中男48 例，女8 例；年龄61～93 岁，平均年龄(80.00±7.00)岁。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)》诊断标准[2]，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2017)更新要点》[3]；②CAP 诊断符合《中国成人社会获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 年版)》CAP 的诊断标准[3] ......