游钰镡，罗文英

    (广东医科大学附属医院检验科，广东 湛江 524000)

    Schfield R 等[1]在1978 年首次提出骨髓微环境(bone marrow microenvironment，BM)这一假说。BM又称为造血干细胞龛，是造血干细胞(hematopoietic stem cells，HSCs)赖以生存的场所，它包含了血管系统、神经纤维、骨髓基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子。BM 内的细胞与细胞、细胞与基质间相互作用，这种独特的结构和化学环境参与了HSCs 的维持，增殖和分化过程。几十年来，人们对BM 的研究越来越多，对BM 的了解也越来越深刻，渐渐从宏观转向微观的结构和分子水平理解造血干细胞龛[2，3]。BM 稳态与疾病的发生和发展密切相关，骨髓增生性肿瘤、多发性骨髓瘤、白血病等血液系统疾病的BM 都存在异常[4-6]。为此，本文就近年来神经信号如何调控BM 的研究进展进行综述。

    1 BM 中的神经网络

    人体存在庞大而复杂的神经纤维网络，它通过反射来维持机体的正常运转，包括内环境的动态平衡以及内外环境的统一。反射弧是神经系统进行基本活动的形态基础，它由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器组成[7]。内脏神经支配着内脏、心血管、平滑肌和腺体。根据功能不同内脏神经可分为感觉神经和运动神经，感觉神经(传入神经)通常感知外界刺激，将刺激转化为神经冲动通过运动神经(传出神经)传导到效应器，引发相应的机体改变。目前大量的研究表明，BM 中也有神经分布，神经调节对其稳态的维持至关重要[8，9]。

    2 传入神经/感觉神经

    传入神经接受来自感受器的刺激信号并将其转变为神经冲动传到中枢，后者再通过传出神经或间接通过体液来调节机体活动。内脏感觉神经元可合成神经肽类物质[降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、神经激肽A(neurokininA，NKA)]并释放到周围组织，参与疾病的病理生理环节。骨膜和骨髓腔内的感觉神经几乎与血管伴行，血管附近有形态不同的游离神经末梢，大多数神经末梢结构比较简单，但也有区域复杂的神经末梢分布[10] ......