周晓玲，张嘉文，陈惠霞

    (东莞市人民医院检验科，广东 东莞 523000)

    肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)隶属于肠杆菌科克雷伯菌属，是一种无动力、无芽孢、有荚膜、能够发酵乳糖的粗短革兰阴性杆菌。它是临床上较为常见一种病原菌，此菌广泛存在于人体的呼吸道、鼻咽部及肠道，是人类常见的条件致病菌[1，2]，易引起免疫功能低下、患有恶性肿瘤及合并基础病的人群机会性感染，是院内感染和社区感染的常见病原菌之一[3，4]。中国细菌耐药监测网(CHINET)数据统计，2019 年肺炎克雷伯菌的分离率在革兰阴性菌中仅低于大肠埃希菌，位居第二；另外，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物美罗培南和亚胺培南的耐药率分别从2005 年的2.90%和3.00%上升到2019 年的25.90%和24.50%[5]，耐药率变化幅度高达8倍[6]。碳青霉烯类药物的广泛应用，伴随的是抗菌治疗失败率的增加[7]，碳青霉烯类抗生素是广谱β-内酰胺类药物，可用于治疗各种肺炎克雷伯菌引起的感染，然而我国的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CR-KP)的分离率呈逐年上升状态。因此，为更好地了解我院肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药情况，本研究通过回顾性分析2018-2020 年肺炎克雷伯菌的分离率、标本分布、科室分布及耐药性，为临床合理用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018-2020 年东莞市人民医院肺炎克雷伯菌阳性患者的临床资料，包括细菌信息(剔除同一患者同一时期重复部位的分离株)和患者基本信息(性别、年龄、科室及标本送检日期等)。

    1.2 仪器和试剂 VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定仪及相关配套鉴定卡(GN-334 卡)；MALDI-TOF 质谱仪，法国梅里埃公司产品。血平板平板购自江门市凯林贸易有限公司。

    1.3 方法 按照《全国临床检验操作规程》第四版推荐的顺序进行操作[8]，采用法国梅里埃公司的MALDI-TOF 质谱仪进行菌种鉴定 ......