于洋

    (天津市蓟州区人民医院骨科，天津 301900)

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是临床常见的慢性退行性关节疾病，多发生于膝关节、髋关节、脊柱以及踝关节等部位，其中以膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)最为常见，是导致老年人肢体疼痛与残疾的重要原因之一[1]。研究表明[2]，关节软骨基质损伤、软骨下骨改变、滑膜炎症、骨赘形成以及关节囊增厚等均是OA 疾病的重要病变特征，其中关节软骨病变是该病最基本的病理改变，可随着病情进展延伸至滑膜、软骨下骨、韧带、关节囊以及关节周围肌肉等结构，进而累及整个关节面，导致病情加重。目前，OA 的发病机制尚不十分明确，早期关于该病的研究多集中于软骨细胞方面，而滑膜细胞病变则被视为软骨破坏后的继发性病变，一直未被重视[3]。随着近年来相关研究的不断深入，越来越多的报道证实，OA 疾病的发生、发展与滑膜组织存在密切的关联，滑膜与软骨等组织可通过可溶性介质相互作用，进而诱发OA 的形成，且滑膜炎症的出现可引起疾病进展的加速，同时加重软骨组织的受损程度[4]。本文主要对滑膜细胞与OA 疾病的相关性研究作一综述，为该病发病机制与治疗方案的进一步明确，提供有效的参考依据。

    1 滑膜细胞概述

    滑膜是连接关节内部结构与肌肉骨骼组织的重要桥梁，可分泌滑液减少关节摩擦、降低软骨损耗，是保证关节软骨生理功能与营养供应的重要结构；同时，滑膜也是OA 病变过程中最易受累的组织之一[5]，其病理改变将直接影响到后续的病情进展。正常滑膜可分为两层，即滑膜内层(细胞层)与滑膜下层(血管层)，滑膜内层靠近关节腔，由2～3 层细胞构成，包括滑膜巨噬细胞(synovial macrophages，SM)、滑膜成纤维细胞(fibroblast-like synoviocyte，FLS)与滑膜间充质干细胞(synovium-derived mesenchymal stem cells，SDSCs)[6]。其中SM 细胞是病变滑膜组织中最主要的炎性细胞 ......