张 静，张鸿博

    (天津市宁河区中医医院消化科，天津 301500)

    胃溃疡(gastric ulcer，GU)是消化系统常见病之一，其病灶位于贲门与幽门之间，属于慢性胃肠黏膜层溃疡性炎症[1]，多由幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染所致，可造成胃黏膜缺损，同时累及黏膜、黏膜下层及肌层，引发上腹部疼痛等症状，严重时可导致出血、穿孔等临床急性症状[2]。现阶段，西医针对Hp 相关性GU，多采用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)、铋剂(Bismuth)及抗生素联合治疗，但随着用药时间的延长，患者可表现出明显的耐药性，且易引发多种药物不良反应，不利于疾病治疗与恢复[3，4]。中医药作为我国传统医学代表，其在消化道疾病领域具有丰富经验，可针对患者病症特点辨证施治，在症状缓解、溃疡愈合、用药安全及预后复发等方面均具有显著优势[5-7]，现已获得临床的广泛认可。基于此，本文就Hp 相关性GU 的中医药研究进展进行阐述，旨在为该领域的进一步发展提供相应的理论依据及参考思路。

    1 病因病机

    中医并无胃溃疡这一病名，依据其病症表现可归属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“反酸”等范畴[8]。该病病位在胃，但与肝、脾、肾三脏关系密切，病因复杂。现代中医认为，Hp 属“邪气”范畴，存在重浊、粘滞、易阻遏气机等致病特点，可归属于中医病机理论中的邪湿[9]。此邪湿易乘虚而犯入胃腑，导致溃疡发生。除此之外，风、寒、热、湿、暑浊等邪气，均是引发胃部疾病的主要外感因素，其中以寒邪最为多见，寒邪易伤阳气，寒性凝滞收引，可使气血经络不通，不通则痛，发为胃病[10]。总之，外感六淫之邪均可影响脾胃运化。而饮食失节、情志失调、素体虚弱等均为脾胃内伤之要因，饮食不当、饥饱无度可致脾胃运化失司，宿食内停、气机失调 ......