李其铿

    (福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101)

    基层医疗机构能力建设是推进国家医改分级诊疗的重点之一。充分发挥基层医疗机构的服务水平，对推动医疗资源的合理分布、引导患者合理就诊、改善居民健康水平具有重要的促进作用。新医改以来，国家出台了一系列改革的举措，从多个层面促进医药卫生体制改革，提升基层医疗机构的信息化服务能力。基层医疗机构承担着大量慢性病患者的预防和干预等长期管理、医疗服务，建立以基层医疗机构为主的慢性病防控服务体系是新医改的重要任务之一。但广大基层医疗机构在没有数据智能的业务体系支撑下，不被广大居民所信任，导致慢性病预防等新医改政策落地困难。福建省自2011 年开始建设全省基层卫生信息系统，并通过基层卫生信息系统初步建立了居民电子健康档案，实现医疗机构内电子健康档案数据的调阅共享，为慢性病的防控应用奠定了基础。随着基层医疗机构服务水平的不断提升，慢性病确诊患者在基层医疗机构就诊的人数越来越多。由于慢性病需要长期护理，电子健康档案数据的合理利用能在一定程度弥补基层卫生服务机构的短板[1]，也能为慢性病的辅助诊断提供帮助[2]。本研究基于福建省基层卫生信息系统构建电子健康档案汇聚平台，系统性采集患者姓名、年龄、性别、医保类型、就诊机构、费用、药品、诊断等医疗服务项目与居民公共卫生服务项目数据进行关联运算等数据治理，多维度分析福建省某市慢性病患者的患、发病情况和经济负担[3]，探索电子健康档案数据在慢病防控的利用，为电子健康档案数据技术与医疗健康服务融合探索新模式。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据来源于电子健康档案数据汇聚平台的慢性病数据，收集某市2013-2020 年就诊于全市116 家基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心、卫生院)的慢性病患者医疗信息及公共卫生信息，包括患者年龄、性别、医保类型、就诊费用[4]以及就诊机构、就诊地区、妇幼保健、计划免疫、疾病管理等数据。慢性病患者筛选诊断为高血压、糖尿病、重性精神病、肺结核的患者[5]。在福建省卫生健康委员会规信处指导下，由福建省卫健委信息中心完成对居民电子健康档案数据的采集。电子健康档案汇聚平台对采集过来的数据进行清洗与转换处理 ......