张玉龙，廖顺芬，林丽佳，杜文康

    (1.昆明市儿童医院麻醉科，云南 昆明 650228)；2.昆明市第三人民医院感染管理办公室，云南 昆明 650041)

    小儿疝气(children with hernia)是儿外科最常见的疾病，目前最主要的治疗方法为腹腔镜疝修补术，其优势是对患儿机体创伤小、康复时间短、治疗费用低。但腹腔镜疝修补术需要在腹腔内注入一定压力的二氧化碳气体，术者在腹腔内进行手术操作的伤害刺激以及全身麻醉气管插管的操作和麻醉药物副作用的影响，使患儿出现不同程度的术后烦躁、疼痛、恶心呕吐等不良反应，增加患儿围手术期风险，甚至危及患儿生命。右美托咪定与地佐辛具有镇静、镇痛作用，应用简单，安全性高，可有效降低小儿腹腔镜疝修补术的麻醉相关危险因素，提高手术质量。本研究通过探究地佐辛不同给药方式联合右美托咪定滴鼻在小儿腹腔镜疝修补术中的效果，以期为临床选取最佳配伍用药方法，加快术后康复提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择昆明市儿童医院行腹腔镜疝修补术患儿90 例作为研究对象，患儿均发育正常，近2 周内无上呼吸道感染史，且排除药物过敏史、哮喘史、心肝肾等重要器官病史。使用随机数字表法将患儿分为地佐辛静脉注射组(A 组，n＝30)、地佐辛静脉泵注组(B 组，n＝30)和空白对照组(C 组，n＝30)。A组男23 例，女7 例；年龄26～60 个月，平均年龄(36.92±2.45)个月；体重13～21 kg，平均体重(16.30±2.12)kg。B 组男21 例，女9 例；年龄30～62 个月，平均年龄(38.14±1.97)个月；体重13～20 kg，平均体重(15.29±2.64)kg。C 组男23 例，女7 例；年龄25～60个月，平均年龄(37.46±2.14)个月；体重14～22 kg 平均体重(15.95±2.93)kg。三组年龄、性别和体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 三组患儿在家属陪同下进入手术准备间，使用2 μg/kg 右美托咪定(江苏新晨医药有限公司，国药准字H20090248，规格：2 ml∶200 μg)滴鼻，待患儿入睡后进入手术室，监测生命体征，七氟醚吸入下开通静脉。麻醉诱导依次给予阿托品(河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020324，规格：1 ml∶0.5 mg)0.01 mg/kg、舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司 ......