郭东梅，张文华，周锦云

    (天津市第四中心医院儿科，天津 300143)

    川崎病(atypical kawasaki disease)是临床常见的急性血管炎，多发于婴幼儿，常见发热、结膜炎、淋巴结肿大、皮疹等表现，具有自限性特征。调查指出[1]，川崎病的发病率约为0.2/万～3.4/万，多数患儿预后良好。另有研究指出[2]，在川崎病患儿中约有27%的患者发病后1 个月内出现冠状动脉病变，其中不典型川崎病与完全性川崎病患儿冠状动脉病变的发生率相近，由于前者发病年龄普遍低于后者，患儿脏腑娇嫩，造成的危害也更严重。但是目前人们对于不典型川崎病患儿冠脏动脉病变的危险因素及病变机理仍缺乏深入的认识。辅助性T 细胞17(Th17)是一种CD4+辅助性T 细胞，白介素-17(IL-17)是该细胞分泌的特征性因子，包含A、B 等分型，在炎症反应、自身免疫性疾病、肿瘤免疫和移植排斥反应等中均有重要作用[3]。研究指出[4，5]，Th17 细胞分泌的IL-17A有很强的促炎作用，可促进肿瘤坏死因子-α 及趋化因子等的表达，进而趋化中性粒细胞与单核细胞向炎症部位聚集，介导炎性浸润，造成组织损伤。也有研究指出[6]，在不典型川崎病患儿中Th17 细胞比例升高，血清IL-17A 水平也高于健康儿童。据此可以推测，Th17 细胞因子很可能参与不典型川崎病的发生，而冠状动脉病变是血管炎的主要并发症，很可能也与该细胞因子相关。为验证此推测，本研究选取102 例不典型川崎病患儿和98 例健康儿童展开试验，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取天津市第四中心医院2019 年1 月-2021 年12 月收治的102 例不典型川崎病患儿作为疾病组，另选取同期接收的98 例健康体检儿童作为对照组。疾病组男62 例，女40 例，年龄2 个月～8 岁，平均年龄(4.25±0.48)岁，体质量3.5～32 kg，平均体质量(17.52±3.10)kg，发热时间5～9 d，平均发热时间(8.15±1.92)d，临床症状：双侧眼球结膜充血96 例、杨梅舌92 例、口腔咽部黏膜弥漫性充血89例、不定形皮疹100 例、指(趾)端改变94 例；对照组男60 例 ......