黄伟华，张 杰，，丁声双，秦晓宇，逯晓婷，段蓉蓉，薛建军

    (1.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院麻醉科，甘肃 兰州 730050)

    术后谵妄(postoperative delirium，POD)是患者在手术麻醉后1 周内出现的一种急性神经精神综合征，其特点为认知功能障碍和注意力下降[1，2]。据估计[3]，1990-2050 年全球髋部骨折的数量将从126 万增长至450 万，其中20%的骨折患者可能出现术后并发症，包括谵妄、残疾、心血管等疾病，将严重影响患者的预后和生存质量。有研究显示，POD 发生率在髋部骨折患者中可高达50%[4]。同时，POD 的发生与死亡率上升[5-7]、住院时间延长[8-10]、术后并发症增多等不良结局密切相关[11-14]，因此对术后谵妄的预防至关重要。目前，全身麻醉(general anesthesia，GA)和椎管内麻醉(spinal anesthesia，SA)对于术后谵妄的预防作用尚存在争议。近年来，直接比较SA与GA 对髋部骨折患者术后谵妄影响的研究逐渐增多，但结果之间存在差异。因此，本研究旨在运用循证学方法，探究两种麻醉方式对髋部骨折患者术后谵妄结局的影响，为临床实践提供循证依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，语种不限；②研究对象：因髋部骨折而接受手术的患者，年龄≥18 岁；③干预措施：实施SA 和GA；④结局指标：主要结局：发生术后谵妄；次要结局：总住院时间、死亡率。排除标准：①结局指标不符合的研究；②数据不完整的研究。

    1.2 文献检索策略 本研究方案在PROSPERO 上注册(CRD42022321935)。计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of science、Embase4 个英文数据库 ......