徐月贞，王家威，樊琼玲，罗园园，詹怀峰，王红军，由淑萍

    (1.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.乌鲁木齐县水西沟卫生院，新疆 乌鲁木齐 830000 3.乌鲁木齐县小渠子乡卫生院，新疆 乌鲁木齐 830000)

    新疆各族居民高血压患病率呈大幅度上升态势，新疆哈萨克族为我国高血压患病率最高的五个民族之一，课题组前期研究发现[1]，新疆南山牧区哈萨克族牧民高血压的年发病率高达11.75%。而高血压可以通过健康管理进行预防和控制。格林模式是当前具有代表性、应用较为广泛的健康促进模式，是科学地制定健康促进计划，保证健康管理有效进行的前提[2]。目前，以格林模式为框架指导的健康教育项目多针对常见慢性病患者，对高危人群的研究较少。本研究通过课题组前期制定的高血压发病风险预测模型筛选高危人群，对危险因素和患病风险进行预测，基于格林模式的倾向因素、促成因素和强化因素制定风险管理方案，并对危险因素进行风险管理，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019 年1 月-12 月采用典型抽样法从乌鲁木齐市南山牧区筛选出符合条件的高危人群300 人进行高血压风险管理，按照随机数字表法分为干预组和对照组。纳入标准：①乌鲁木齐南山牧区居住的哈萨克族居民，入住时间≥3 年；②年龄≥18 岁；③模型预测危险概率[3]>20%且危险因子≥3 个[4]。排除标准：①已患有脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压患者；②存在精神损害性疾病、认知功能障碍、语言及发音或听力损害等不能进行正常沟通交流者；③身体健康状况较差，不能完成本次调查者；④拒绝随访或者失访者。研究对象干预结束共失访14 人(死亡3 人，外出工作6 人，远嫁5 人)，其中干预组8 人，对照组6 人。最终干预组142 人，男75人，女67 人；年龄18～62 岁，平均年龄(49.90±12.26)岁；对照组144 人，男78 人，女66 人；年龄18～57 岁，平均年龄(42.81±13.17)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究中所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 高血压发病风险管理方案制定

    1.2.1 对照组 对照组由乡卫生院工作人员根据2017 版《国家基本公共卫生服务规范》要求进行常规风险管理。干预时间为2019 年1 月-12 月，共计12 个月，每2 个月干预1 次，共干预6 次。干预方法：常规进行高血压预防知识-态度-行为问卷现状问卷调查、体格检查、实验室检查；根据调查情况进行高血压相关知识讲座 ......