屈玉华，陈凤鸣，范润平

    (成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610072)

    嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia，SMA)是一种广泛存在于自然界中的不发酵糖革兰氏阴性杆菌。近年来，随着氟喹诺酮类、β-内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物使用及气管切开、静脉置管等侵入性操作的普遍应用，其感染率和临床检出率呈明显升高趋势，已成为医院感染中高发病率和高死亡率的致病菌[1]。2017 年CHINET 中国细菌耐药性监测数据显示，嗜麦芽窄食单胞菌占检出细菌的2.87%，占不发酵糖革兰氏阴性杆菌的11.9%，仅次于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌[2]。由于其对多种抗菌药物天然耐药，给临床治疗和护理工作带来了巨大困难，其不仅延长患者住院时间，增加住院费用，还会导致患者死亡风险增加[3]。研究显示[4，5]，SMA 感染患者死亡率可达33.3%～65.1%。早期发现SMA 感染患者死亡危险因素，并及时采取干预措施，对于降低SMA 感染患者死亡率，改善患者预后具有重要意义。虽然国内外学者对SMA 感染患者死亡危险因素进行了探讨，但各研究的危险因素存在差异。因此，本研究对国内外SMA 感染患者死亡危险因素相关研究进行系统评价，旨在为临床工作提供早期预警，以降低SMA 感染患者病死率，改善患者预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①国内外公开发表的关于SMA 感染患者死亡危险因素的文献；②研究类型：前瞻性或回顾性研究；③研究对象：根据SMA 感染后是否死亡分为死亡组和存活组；④死亡组和存活组有明确的暴露因素，且纳入研究至少包括1 项危险因素。

    1.1.2 排除标准 ①病例报告、综述及动物实验；②无法获取全文或原始研究中未提供可利用数据；③重复发表的文献。

    1.2 检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 数据库建库至2020 年3 月发表的关于SMA 感染患者的死亡危险因素的文献。检索方式采用自由词与主题词相结合的方式。中文检索策略为“嗜麦芽窄食单胞菌/SMA”“死亡/病死/预后”“危险因素/影响因素/高危因素/相关因素”等。英文检索策略为“stentrophomonas maltophilia/xanthomonas maltophilia/pseudomonas maltophilia/SMA”“mortality/attributable mortality”“risk factor/outcome/prognostic factors”等 ......