徐海红，闫 巍，陈 晶，郭 楠，宋桂云

    (首都医科大学附属复兴医院护理部1，全科2，肾内科3，神经内科4，综合科5，北京 100038)

    腹膜透析(peritoneal dialysis)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，其通过不断更新腹透液，从而达到肾脏替代或支持治疗的目的，是治疗终末期肾病患者的重要方式[1]。认知功能正常的患者可以更好地履行医生的医嘱，且医生在腹膜透析期间能够较为准确地了解患者服药情况、自身感受等，有利于腹膜透析安全进行[2]。而认知功能发生障碍时，可能会影响腹膜透析换液操作的正确进行，进而引发一系列并发症，严重影响腹膜透析效果[3]。近年研究发现[4]，慢性肾脏病腹膜透析患者认知功能障碍的发生率为20%～60%。国内对于腹膜透析患者认知功能的研究起步较晚，相关研究不多，需要在其认知功能损害的早期筛查和识别、预防措施和干预方法等方面进一步深入研究。本研究通过评估慢性肾脏病腹膜透析患者发生认知功能障碍的状况并探讨其影响相关因素，以引起临床对该部分患者的关注并给予相应的医疗策略，以期减少其认知功能障碍的发生，提高患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样的方法选取北京市某三级医院肾内科腹膜透析中心2017 年7 月-2018年6 月来院随访的患者100 例。纳入标准：①透析龄≥3 个月；②无视力、听力损害，无沟通障碍，非色盲患者；③日常腹膜透析操作独立完成者；④积极参加随访，且随访资料完整。排除标准：①脑器质性疾病(脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤)；②近期有重大手术、恶性肿瘤患者；③精神疾病患者，具有中风、帕金森病或其它神经变性疾病病史。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书，且该研究通过医院伦理委员会审核。

    1.2 方法 本研究为横断面研究设计，采用问卷调查和观察相结合的方法进行资料收集。

    1.2.1 资料收集 按照纳入和排除标准选取研究对象，向患者解释本研究的目的及具体的实施过程，征得患者同意后签署知情同意书，利用患者就医等待的时间完成患者一般资料收集，告知患者在就医结束后到资料室进行认知功能测评。研究者在认知评估部分按照各考核工具的引导语引导患者进行测评，资料收集的当天完成患者疾病相关资料和化验值的收集。人口社会学资料包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式。疾病相关资料包括原发疾病、透析龄、透析方案、合并疾病、化验检查值(包括血红蛋白、血清白蛋白)。

    1.2.2 认知功能评估工具 采用3 个神经心理学测验对腹膜透析患者的认知功能进行综合评估 ......