张铭炀，顾怡钰，王佐翔，蒋廷波

    (苏州大学附属第一医院心血管内科，江苏 苏州 215000)

    左心室血栓(left ventricular thrombus，LVT)被认为是急性心肌梗死的严重并发症之一。局部血栓破裂、脱落会引起全身系统的栓塞事件，其有着极高的致残致死风险[1]。相关研究指出[2]，合并LVT 的急性心肌梗死患者，其出院后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的发生率明显高于无LVT 的患者。尽管随着急诊经皮冠脉介入(primary percutanceous coronary intervention，pPCI)的发展，心梗患者pPCI 后合并LVT 的概率已显著下降。但在前壁ST 段抬高型心肌梗死(ST -segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者中，由于其易出现心尖部活动异常，具有心肌坏死范围广和深度深的特点，造成此类患者容易出现左心室血栓[3，4]。因此，探究前壁ST 段抬高型心梗后LVT 形成的机制及其早期预测因子对于此类患者的危险分层和临床决策管理是至关重要的，但现阶段对于前壁STEMI 患者pPCI 后LVT 的形成研究相对较少，目前仍无较好的评判标准。本研究旨在探讨此类患者发生LVT 的危险因素，以期为LVT 的早识别、早治疗提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014 年1 月-2020 年12 月因前壁STEMI 就诊于苏州大学附属第一医院的565 例患者临床资料。根据患者pPCI 后是否合并LVT 分为病例组51 例和对照组514 例。纳入标准：①患者符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019》中定义的前壁STEMI 患者；②入院行pPCI 治疗；③患者资料完整。排除标准：①使用华法林等抗凝药物治疗的患者；②保守治疗或溶栓患者；③严重瓣膜病、活动性感染、肝肾功能不全、确诊凝血障碍、血小板增多症、血液系统增殖性疾病、肿瘤性或炎症性疾病；④既往存在左室血栓患者 ......