杨晓悦，李毓龙，罗仲秋，朱紫衣

    (简阳市人民医院实验医学科，四川 简阳 641400)

    结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，Mtb)感染引起的一种严重威胁人类健康的传染病，已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一[1]。据统计，2017 年全球约有1000 万人感染结核分枝杆菌160 万人死于结核病[2]。我国是全球15 个结核高负担国家之一，结核病人数位居世界第2[3]。结核病是我国法定乙类传染病之一，2020 年度全国报告发病数位居乙类传染病第2，报告死亡数位居第3[4]。结核分枝杆菌属于胞内寄生菌，机体抗结核免疫主要是以T 淋巴细胞免疫为主的细胞免疫。T 淋巴细胞是高度异质性群体，根据发育过程中的出现分化抗原不同分为CD4+T 和CD8+T。根据表面标志及功能的不同可将CD4+T 细胞分为辅助性T 细胞、Th17 细胞和调节性T 细胞[5]。CD4+Th 细胞按其所产生的细胞因子谱的不同，可分为Th1 型和Th2 型细胞。故机体细胞因子可以大致分为两类，一类主要由Th1 细胞产生包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素r(INF-r)、白细胞介素2(IL-2)等促进细胞免疫，称为Th1 型；另一类主要由Th2 型细胞产生包括IL-4、IL-6、IL-10 等促进肥大细胞和嗜酸粒细胞的活化与增殖，主要参与体液免疫反应，称为Th2型[6]。Th1 型细胞因子主要激活单核巨噬细胞，Th2 型细胞因子抑制Th1 型细胞因子的产生，前者增加巨噬细胞的抗菌活性，因而对结核杆菌感染起到保护性免疫应答作用，有利于疾病的控制，后者降低巨噬细胞的抗菌活性，使结核病的免疫应答减弱，促进了疾病的发展[7]。Th1 型/Th2 型的动态平衡是机体有效控制结核感染的根本保证 ......