张锋，刘鹤

    (1.徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州 221000；2.湖州市中心医院麻醉科，浙江 湖州 313003)

    随着腹腔镜技术的发展，其在妇科手术中已普遍运用，与传统开腹手术相比，腹腔镜具有创伤较小、术后恢复较快等特点[1]。但腹腔镜手术过程中需要打气腹，往往对患者造成较大刺激，因此腹腔镜手术常采取全身麻醉。全身麻醉效果确切，但同时可能会产生副作用，并且可能会导致患者自主神经功能紊，出现心动过缓甚至心脏骤停等严重后果[2]。而自主神经功能异常还可能会影响患者术后肠道功能恢复[3]，影响其术后进食，造成排气排便异常，增加患者术后痛苦。因此，优化腹腔镜麻醉方案具有重要意义。利多卡因是临床上常用的局麻药，麻醉效果良好且持续时间较长，与全麻药物联合使用在部分腹腔镜手术中已获得显著效果[4]。右美托咪定是一种强效的特异性α2-肾上腺素受体激动剂，发挥镇静镇痛抗焦虑效果的同时对生理干扰小，且能有效减轻患者应激反应，减少心率波动[5]。为进一步提高麻醉方案临床效果，促进患者预后恢复，本研究将右美托咪定复合利多卡因用于腹腔镜下全子宫切除手术患者的麻醉方案中并探究其效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2022 年6 月于徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全子宫切除术的患者78例，按照单双号法分为对照组与观察组，各39 例。对照组年龄25～72岁，平均年龄(50.36±5.47)岁；体重指数(BMI)17.9～27.2 kg/m2，平均BMI(22.46±2.18)kg/m2；美国麻醉师协会(ASA)分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级7 例；病因：子宫肌瘤30例，宫颈癌5例，卵巢恶性肿瘤2例，其他2 例。观察组年龄27～75岁，平均年龄(51.28±5.65)岁；BMI 18.1～26.8 kg/m2，平均BMI(22.19±2.04)kg/m2；ASA 分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级25例，Ⅲ级3 例；病因：子宫肌瘤25例，宫颈癌8例，卵巢恶性肿瘤1例，其他5 例。两组年龄、BMI、ASA 分级及病因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合腹腔镜手术指征者；②年龄≤75 岁者；③ASA 分级≤Ⅲ级者；④告知该麻醉方案 ......